» CAVITE NASALE Hémangiome

Hémangiome


Les tumeurs vasculaires sont relativement fréquentes, en particulier l’hémangiome lobulaire capillaire ou granulome pyogéniquequi peut atteindre une grande taille et montre une prédominance féminine nette durant la grossesse, masculine avant 18 ans. Lésion pédiculaire ou sessile, lisse ou nodulaire, rouge, de petite taille (moyenne de 1.5 cm), surtout du septum antérieur, puis les choanes. Architecture lobulaire, cellules endothéliales empaquetées, dodues non pléomorphes avec nombreuses mitoses. Dans cette localisation elles ne doivent pas être confondues avec un angiofibrome nasopharyngé (144) ou un hémangiopéricytome. Images histologiques

L’hémangiome intranasal qui est surtout nodulaire, polypoïde, < 2 cm de l’adulte entre 40 et 50 ans ou l’hémangiome caverneux ne doivent pas être confondus avec les choanes qui sont richement vascularisées afin de permettre le réchauffement et l’humidification de l’air inspiré.
Certains angiomes capillaires sinonasaux présentent des aspects atypiques (cellularité marquée, mitoses) et surtout des remaniements stromaux myxoïdes et / ou hyalinisation Am J Surg Pathol. 2015 Nov ;39(11):1584-90.
D’autres tumeurs vasculaires ont été décrites incluant l’hémangiome avec une forme juvénile glottique et sus glottique faisant saillie dans la lumière en position postérolatérale pouvant du fait de la croissance rapide aboutir à une dyspnée et à la nécessité de trachéostomie (6), la forme adulte est plus rare et donne moins de dyspnée, le lymphangiome, la tumeur glomique (148), l’hyperplasie papillaire endothéliale, l’angioléiomyome, le sarcome de Kaposi (6) et le très rare angiosarcome (6) qui se voit, à tout âge (pic 5ème décennie), prédominance masculine (2/1), risque accru après RTE, thorotrast et chlorure de vinyle, surtout sinus maxillaire.

 
(6) Hyams VJ, Batsakis JG, Michaels L.Hartmann WH, Sobin LH, eds. Tumors of the respiratory tract and ear. second series ed. Washington : Armed forces institute of pathology ; 1988.

(144) Nichols GE, Gaffey MJ, Mills SE, Weiss LM. Lobular capillary hemangioma. An immunohistochemical study including steroid hormone receptor status. Am J Clin Pathol 1992 ; 97(6):770-5.

(148) Fu YS, Perzin KH. Non-epithelial tumors of the nasal cavity, paranasal sinuses, and nasopharynx : A clinicopathologic study. I. General features and vascular tumors. Cancer 1974 ; 33(5):1275-88.

TSANG WYW, CHAN JKC, FLETCHER CDM : Recently characterized vascular tumors of skin and soft tissues.
HISTOPATHOL 1991, 19 : 489-501


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