» CAVITE NASALE FIBROME OSSIFIANT

FIBROME OSSIFIANT


Fibrome ossifiant : lésions centrales fibro-osseuse dont la majorité survient dans les mâchoires avec parfois forme de passage avec le fibrome cémentifiant
Clinique : surtout adulte jeune (moyenne de 26 ans, 7 à 70 ans). Le plus souvent asymptomatique, découvert à l’occasion d’une radio, lésion en rapport avec les racines dentaires avec parfois déplacement des dents. Taille variable de 05 à 8 cm. Prédomine dans le maxillaire >
En radiologie : variation marquée de l’aspect, le plus souvent bien limité, contrairement à la dysplasie fibreuse, radiotransparent mixte avec des foyers radio-opaques de densité variable le plus souvent centraux, l’ensemble de la lésion pouvant devenir opaque.
Histologie : tissu conjonctif , fibreux, jeune de cellularité souvent marquée avec de discrètes atypies et rares mitoses pouvant faire évoquer un fibrosarcome ou une fibromatose. Travées osseuses irrégulières bordées d’ostéoblastes, constituées d’os spongieux avec transformation lamellaire en périphérie, focalement présence d’ostéoclastes ressemblant aux cellules géantes des autres tumeurs osseuses. Parfois les travées coalescent et forment des masses contenant des lacunes avec ostéocytes. En lumière polarisée le collagène est biréfringent en couches concentriques régulières. Parfois le stroma cellulaire prend un agencement en tourbillons pouvant évoquer un histiocytofibrome voire un méningiome. Les remaniements sont fréquents.
Il existe une variété juvénile (Fibrome ossifiant psammomatoïde), rare, prédominant dans les maxillaires, très cellulaire avec de petites travées osseuses de type psammomateux (plus rondes, nombreuses et calcifiées que le cément). Cette variété se caractérise par comportement plus agressif avec destruction osseuse locale, risque important de récidive (165) (voir squelette). Images

(165) Wenig BM, Vinh TN, Smirniotopoulos JG, Fowler CB, Houston GD, Heffner DK. Aggressive psammomatoid ossifying fibromas of the sinonasal region : a clinicopathologic study of a distinct group of fibro-osseous lesions. Cancer 1995 ; 76(7):1155-65.

http://www.bonetumor.org/tumors/pages/page53.html


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