» Larynx, Hypopharynx, Trachée PLASMOCYTOSE MUQUEUSE

PLASMOCYTOSE MUQUEUSE


Plasmocytose muqueuse des VADS.
- se manifeste cliniquement par une dysphonie, dysphagie , dyspnée avec une prédominance masculine un âge moyen de 54 ans. Cette lésion est rare. Elle se manifeste en endoscopie sous forme d’une muqueuse bombée en pavés d’aspect verruqueux, de localisation souvent multiple dans le larynx, le pharynx, les lèvres, par contiguïté ou sous forme de lésions isolées.
L’atteinte buccale s’accompagne d’un épaississement et de fissures de la langue et des lèvres. Absence de syndrome inflammatoire ou de pic monoclonal, mise en culture des biopsies négatives pour bactéries , BK , champignons.
Malgré différents traitements (corticoïdes, antibiotiques) absence de régression clinique, dans quelques cas évolution nécessitant une trachéotomie.
Histologie : lésion psoriasiforme avec élongation des crêtes épidermiques, amincissement du plateau suprapapillaire, parakératose, exocytose diffuse et sous forme de micro-abcès de polynucléaires neutrophiles. Dans tous les cas présence d’une dyskératose marquée et, dans la moitié des cas, ulcération avec desquamation du revêtement. Infiltrat diffus de plasmocytes, PNN et , lymphocytes avec polyclonalité des chaïnes légères et absence de remaniements des gènes d’immunoglobuline (8).
A signaler : kystes aériens trachéaux, de kystes de duplicatioon de la trachée ou de bronche trachéale qui est une bronche aberrante, surtout à droite au-dessus de la careen (incidence de 0.1 à 5%). Découvert par hazard ou au cours du bilan d’un emphysème, atélectasie ou penumonies à repetition (surtout du lobe > droit). Association possible à une sténose trachéale ou syndrome de Down.
 
 
(8) Ferreiro JA, Egorshin EV, Olsen KD, Banks PM, Weiland LH. Mucous membrane plasmacytosis of the upper aerodigestive tract. A clinicopathologic study. Am J Surg Pathol 1994 ; 18(10):1048-53.


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