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Nodules / polypes des cordes vocales


Nodule s / polypes des cordes vocales

Nodule s vrais ou kissing nodules, souvent bilatéraux, à l’union du tiers moyen et du tiers antérieur de la corde vocale, un peu en dessous du bord libre de la corde vocale. De taille variable, de forme souvent allongée, parfois arrondie. Les nodules se retrouvent surtout chez la femme adulte entre 20 et 40 ans, et chez l’enfant.

Chez l’enfant, ce sont les petits garçons qui sont le plus souvent touchés. Images, Endoscopie #1, #2

Histologie  : Au stade débutant, on note une prolifération de fibroblastes associés à un œdème puis une dilatation des vaisseaux qui rend la confusion possible avec un hémangiome, augmentation de la perméabilité capillaire avec extravasation de plasma et de fibrine, fibrose à un stade + évolué, +/- hyperplasie de l’épithélium +/- kératosique avec membrane basale souvent épaissie. Hyalinisation du stroma au stade évolué qui peut être confondu avec du matériel amyloïde. Absence d’inflammation hormis si ulcération

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Pseudokyste séreux  : souvent un peu en arrière du point nodulaire, kyste à paroi mince, translucide. Son contenu est séreux et s’écoule lorsqu’on l’incise (chorion œdémateux avec amincissement parfois important de l’épithélium).

Phénomènes d’œdème du chorion et d’hyperplasie muqueuse, souvent plus diffus que dans les nodules.

Polypes des cordes vocales : souvent unilatéraux, nodulaires, voire sur tout le reste de la glotte membraneuse. Les polypes angiomateux présentent, outre un œdème du chorion, des dépôts de fibrine autour des vaisseaux qui s’organisent comme un thrombus vasculaire + néovascularisation et extravasation plasmatique.

Les polypes œdémateux sont caractérisés par un œdème du chorion, une membrane basale épaissie et un épithélium aminci.

(5) Rosai J. Ackerman’s surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby ; 1996.



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