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Carcinome à petites cellules


Tumeurs neuroendocrines : forte prédominance au larynx supraglottique (arythénoïde et repli ary-épiglottique), nette prédominance masculine, de 45 à 80 ans
Carcinome à petites cellules (8) : c’est une forme très rare, moins de 0,5% des cas, surtout dans la 6ème et la 7ème décennie chez des hommes avec un lourd passé tabagique. Les critères de diagnostic sont , en tous points, similaires à ceux des bronches (voir poumon) , la symptomatologie est essentiellement liée à la dysphonie, rares syndromes paranéoplasiques (Cushing, Eaton-Lambert, Schwartz-Bartter). . Comme dans le poumon, on décrit des formes pures, des formes composites ou des formes avec grandes cellules (21-23), ont été décrits aussi des carcinomes neuroendocrines à grandes cellules (24). Images : #1
Le pronostic est très mauvais : OS à 2 et 5 ans de 16 et 5%


Le diagnostic différentiel des tumeurs neuroendocrines est :


- paragangliome, cellules + claires, noyaux réguliers, rares mitoses, négativité des marqueurs épithéliaux


- méta laryngée d'un médullaire de la thyroïde, dans les 2 cas positivité de chromogranine A, calcitonine, ACE, TTF1 + dans 95 % de médullaires vs 15% des neuroendocrines laryngés

- carcinome épidermoïde basaloïde, chercher un composant de carcinome malpighien

(8) Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D. Pathology and genetics of Head and neck tumours. IARC press, 2005.
 
(21) Gnepp DR, Ferlito A, Hyams V. Primary anaplastic small cell (oat cell) carcinoma of the larynx. Review of the literature and report of 18 cases. Cancer 1983 ; 51(9):1731-45.

(22) Mills SE, Cooper PH, Garland TA, Johns ME. Small cell undifferentiated carcinoma of the larynx. Report of two patients and review of 13 additional cases. Cancer 1983 ; 51(1):116-20.

(23) Woodruff JM, Huvos AG, Erlandson RA, Shah JP, Gerold FP. Neuroendocrine carcinomas of the larynx. A study of two types, one of which mimics thyroid medullary carcinoma. Am J Surg Pathol 1985 ; 9(11):771-90.

(24) Milroy CM, Rode J, Moss E. Laryngeal paragangliomas and neuroendocrine carcinomas. Histopathology 1991 ; 18(3):201-9.
 


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