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CARCINOME BASALOIDE


- Carcinome basaloïde (4 ;11) : carcinome proximal avec bourgeons endobronchiques exophytiques, d'architecture basaloïde, avec des lobules, travées, palissades, de cellules assez petites monomorphes cuboïdes à fusiformes à noyaux hyperchromatiques, chromatine fine, peu de nucléoles, cytoplasme peu abondant , mal limité, nécrose de type comédo fréquente, possibilité de rosettes dans 30% des cas, pas de marqueurs neuro-endocrine (ou dans moins de 20% des cellules, AE1AE3 +, 34bêtaE12 +, TTF1 -), mitoses nombreuses (15 à 50/2 mm²), différenciation malpighienne absente / réduite à une kératinisation abrupte pilaire. Si composante adénocarcinomateuse ou malpighienne, exclu de la catégorie. Cytologie
Immunohistochimie : négativité des marqueurs neuro-endocrines (< 10% de cellules + dans 10% des cas), 34bêtaE12 +, TTF1 -.
Pronostic  : mauvais y compris au stade I - II, les facteurs pronostiques sont le stade et le Karnofski
Diagnostic différentiel : carcinome neuro-endocrine à grandes cellules (voir ci-dessus)
- carcinome à petites cellules : car petite taille des cellules tumorales et haut index mitotique. Dans l’anaplasique le N/C est augmenté, chromatine "poivre et sel", sans nucléole net (chromatine granulaire finement mottée avec nucléole apparent dans environ 20% des cellules dans les carcinomes basaloïdes). Dans les carcinomes basaloïdes, les marqueurs neuroendocrines et TTF-l -.
Génétique et données moléculaires idem aux autres carcinomes non à petites cellules : mutation de p53 et inactivation des voies de signalisation de Rb (perte de P16, hyperexpression des cyclines Dl et cycline E).
(4)  Travis WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC. Pathology and genetics of Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon : IARC Press, 2004.
 
(11) Brambilla E, Moro D, Veale D, Brichon PY, Stoebner P, Paramelle B et al. Basal cell (basaloid) carcinoma of the lung : a new morphologic and phenotypic entity with separate prognostic significance. Hum Pathol 1992 ; 23(9):993-1003.


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