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ADENOME PAPILLAIRE


Adénome Papillaire des Cellules de Type 2 : (3 ; 5 ;132-135)
Clinique : de 7 à 60 ans (moyenne 32 ans), prédominance masculine, asymptomatique avec un nodule isolé bien limité à la radio du thorax souvent périphérique.
Macroscopie : de 1 à 4 cm, à la coupe, bien limité, aspect blanc spongieux.
Histologie : lésion bien limitée, avec compression du parenchyme adjacent. Architecture papillaire arborisée avec des zones plus solides, des axes fibreux bordés de cellules régulières cubocylindriques à noyaux réguliers ronds ou ovales, quelques cellules ciliées associées, possibilité d’inclusions éosinophiles intranucléaires, absence de mitoses, de nécrose, de mucine intracellulaire.
Immunohistochimie : EMA +, CK +, ACE+ Surfactant +, TTF1 +, marqueurs neuroendocrines -

Dagnostic différentiel :
l’adénome alvéolaire : aspect évocateur de lymphangiome car aspect multikystique, pas de papilles.
Le carcinome broncholoalvéolaire : critères cytologiques de malignité dans sa forme papillaire sous forme de nécrose, mitose et polymorphisme, les limites sont irrégulières, avec une extension aérogène.
L’hyperplasie adénomateuse atypique : les mêmes critères s’appliquent que pour le carcinome broncholoalvéolaire, puisque c’est un précurseur de celui-ci ;
Les métastase du carcinome papillaire : celles-ci présentent plus d’atypies, plus de nécrose, et sous forme de nodules multiples avec des perméations vasculolymphatiques.
L’hémangiome sclérosant : là aussi, des papilles bordées de cellules de type 2, mais zones solides scléreuses et hémorragiques.
Pronostic : excellent après exérèse chirurgicale

(3) Colby TV, Koss MN, Travis WD. Tumors of the lower respiratory tract. third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1995.

(5) Travis WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC. Pathology and genetics of Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon : IARC Press, 2004.

(132) Fantone JC, Geisinger KR, Appelman HD. Papillary adenoma of the lung with lamellar and electron dense granules. An ultrastructural study. Cancer 1982 ; 50(12):2839-2844

(133) Hegg CA, Flint A, Singh G. Papillary adenoma of the lung. Am J Clin Pathol 1992 ; 97(3):393-397.

(134) Heikkila P, Salminen US. Papillary pneumocytoma of the lung. An immunohistochemical and electron microscopic study. Pathol Res Pract 1994 ; 190(2):194-200.

(135) Boukhris AA, Baccari S, Kamoun NS, Belhabi D, Horchani H, Kilani T. Pulmonary papillary adenoma ; report of two cases. Ann Pathol 2002 ; 22(6):497-498.
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