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Adénocarcinome papillaire


- Forme papillaire (28) qui est définie par la présence d’au moins 75% de papilles irrégulières, arborisées (revêtement cubocylindrique mucineux ou non mucineux), ce qui permet le diagnostic différentiel avec un carcinome bronchiolo-alvéolaire. Il en a été décrit une variante avec des morules constituées de cellules fusiformes, sans atypie, ni mitose, qui flottent ou se détachent des espaces alvéolaires (29). Images histologiques Selon Warth et al Am J Surg Pathol. 2016 Jun ;40(6):818-26on distingue 3 types de papilles. Type1 papilles de taille petite à moyenne, peu d’atypies, noyaux homogènes, destruction des fibres élastiques. Type 2 papilles de taille moyenne avec stroma plus abondant, de forme variable, atypies nucléaire s modérées. Type 3 , papilles de taille variable, atypies marquées, chromatine très irrégulière, évoque un paillaire séreux, de plus mauvais pronostic car plus infiltrant, plus haut stade, plus prolifératif, et peu de mutations de EGFR, y compris si minoritaire.

Dans les petites formes (< 3 cm) à composante lépidique, on peut retrouver des papilles basses sous forme d'entassement de cellules néoplasiques de plus mauvais pronostic car plus de perméations vasculaires / N+ et survie + faible Hum Pathol. 2013 Sep ;44(9):1849-58.



(3) Colby TV, Koss MN, Travis WD. Tumors of the lower respiratory tract. third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1995.

(28) Silver SA, Askin FB. True papillary carcinoma of the lung : a distinct clinicopathologic entity. Am J Surg Pathol 1997 ; 21(1):43-51.

(29) Moran CA, Jagirdar J, Suster S. Papillary lung carcinoma with prominent "morular" component. Am J Clin Pathol 2004 ; 122(1):106-109.



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