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Hamartome



Hamartome thymique ectopique (1 ;25 ;67)
Adulte d’âge moyen (50 ans) avec prédominance masculine marquée de la région supraclaviculaire ou suprasternale, sans relation avec la peau ou l’os.
Macroscopie
 : bien limité, ovale, jusqu’à 12 ou 19 cm de grand axe, à la coupe ferme gris ou blanc voire fasciculé.
Histologie  : malgré sa bonne limitation peut s’étendre au tissu adipeux adjacent, constitué de cellules fusiformes, adipeuses, squameuses ou glandulaires, les cellules fusiformes sont agencées en bouquets entrelacés voire en structures storiformes, les noyaux sont réguliers, ovales, allongés à chromatine fine, CK +. Présence d’ïlots épithéliaux à noyaux bénins, en nids, cordons, travées +/- anastomosés, tubes, glandes, kystes. Certains auteurs considèrent cette lésion comme une tumeur dérivée des poches branchiales (69).


Immunohistochimie : kératine + ; lymphocytes - CD3+, CD20+, CD99+
Images  :
HE, CD99, CD3, CD20
Diagnostic différentiel : tératome kystique, tumeur mixte d’origine annexielle cutanée ou salivaire, sarcome synovial, synovial, myoépithéliome des tissus mous (chondromyxoïde, S100+), angiomyolipome (HMB45+), thymolipome (médiastin, pas de cellules fusiformes), MPNST glandulaire (imite 1 fibrosarcome, S100+, cytokératine-).


 


Ectopie thymique  : implants ou nodules accessoires qui apparaissent de l’angle de la mandibule à la glande thyroïde (surtout dans la thyroïde), ne devient que rarement hyperplasique ou néoplasique


Radiologie, Images : #1, #2, #3, #4


Diagnostic différentiel : autres ectopies épithéliales dont des structures cutanées déplacées / glandes salivaires (Am J Clin Pathol 2009 ;132:707)


Thymome ectopique cervical  : " (Indian J Pathol Microbiol 2007 ;50:553)


 


(1) Rosai J. Ackerman’s surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby, 1996.

(25) Shimosato Y, Mukai K. Tumors of the mediastinum. Third series ed. Washington : Armed Forces institute of pathology, 1997.

(67) Pages A, Girardot B. [Cervical thymic choristoma ]. Ann Pathol 1993 ; 13(3):164-169.

(69) Fetsch JF, Laskin WB, Michal M, Remotti F, Heffner D, Ellis G et al. Ectopic hamartomatous thymoma : a clinicopathologic and immunohistochemical analysis of 21 cases with data supporting reclassification as a branchial anlage mixed tumor. Am J Surg Pathol 2004 ; 28(10):1360-1370.


 



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