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Carcinome sarcomatoïde






Carcinome sarcomatoïde (28 ;54) : C'est une forme rare (7% des carcinomes thymiques), de grande taille (moyenne de 15 cm), partiellement solide et lobulée avec l'histologie classique du carcinome sarcomatoïde que l'on retrouve dans de multiples organes. Nécrose fréquente, la composante carcinomateuse peut être peu évidente (détectée en immunohistochimie), elle est intimement mêlée à la composante sarcomateuse qui peut comporter des éléments hétérologues (rhabdomyosarcomateux ou ostéosarcomateux).
Diagnostic différentiel : thymome métaplasique, mais celui-ci est bien limité avec des cellules fusiformes benoïtes alors que les éléments squameux sont atypiques. Le carcinoïde à cellules fusiformes présente de fins septa et moins de polymorphisme ainsi qu'une composante carcinoïde classique. Le synovialosarcome est beaucoup plus monomorphe et présente la t(X ;18)(p11.2 ;q11.2). la quasi-totalité des synovialosarcomes intrathoraciques (pulmonaires, pleuraux ou médiatinaux) est monophasique (63),tumeur germinale, MPNST : tumeur de Triton. Cette tumeur est de mauvais pronostic (28 ;52).


(28) Travis WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC. Pathology and genetics of Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon : IARC Press, 2004.

(52) Suarez VD, Salas Valien JS, Gonzalez Moran MA, Izquierdo GF, Riera V, Jr. Thymic carcinosarcoma associated with a spindle cell thymoma : an immunohistochemical study. Histopathology 1992 ; 21(3):263-268.

(54) Suster S, Rosai J. Thymic carcinoma. A clinicopathologic study of 60 cases. Cancer 1991 ; 67(4):1025-1032.

(63) Begueret H, Galateau-Salle F, Guillou L, Chetaille B, Brambilla E, Vignaud JM et al. Primary intrathoracic synovial sarcoma : a clinicopathologic study of 40 t(X ;18)-positive cases from the French Sarcoma Group and the Mesopath Group. Am J Surg Pathol 2005 ; 29(3):339-346.


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