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Thymolipome


Thymoplipome (25 ;28) : Il s’agit d’une tumeur bénigne rare de l’adulte jeune (moyenne 33 ans, H/F = 1) et qui est originale en ce fait qu’elle pose des problèmes d’interprétation histogénétique ; elle a été décrite sous le nom de thymolipome et de lipome intrathymique. Elle se présente sous forme d’une masse asymptomatique du médiastin antérieur, à tout âge (moyenne 20 à 30 ans).
Clinique  : le plus souvent asymptomatique, sauf quand la taille devient importante. Il a été rapporté une association avec la maladie de Basedow, Hodgkin, LLC, anémie aplasique, dysgammaglobulinémie, possibilité comme dans les thymomes de myasthénie, d’hypoplasie érythrocytaire, d’hypogammaglobulinémie, dans ces cas les lésions sont nettement plus petites chez des sujets plus âgés.
Macroscopie : C’est une tumeur encapsulée, souvent volumineuse (500 à 2000 g) ; la plus grosse pesait 16 kg. A la coupe, c’est une masse jaunâtre divisée en lobules par des cloisons fibreuses. Elle peut être le siège de remaniements.
Histologie : Elle est constituée de tissu adipeux mature auquel se mêlent des plages de tissu thymique d’aspect normal avec corpuscules de Hassal. Dans quelques cas amas de cellules myoïdes polygonales à cytoplasme éosinophile myosine +. Images histologiques  : #0
Théories histogénétiques : elles se sont succédées et aucune n’est réellement satisfaisante. On a parlé : de lipome vrai, de tumeur mixte, épithéliale et mésenchymateuse à type de thymolipome, de lipome involutif, d’hyperplasie thymique peu à peu remplacé par du tissu adipeux
Par ailleurs, l’association tissu épithélial thymique et tissu adipeux évoque les tumeurs décrites sous le nom de lipoadénome et parfois d’hamartomes, dans la thyroïde, la parathyroïde et le sein.
Diagnostic différentiel : lipome (absence d’épithélium thymique) ou liposarcome
(25) Shimosato Y, Mukai K. Tumors of the mediastinum. Third series ed. Washington : Armed Forces institute of pathology, 1997.
(28) Travis WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC. Pathology and genetics of Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon : IARC Press, 2004.


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