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HEMANGIOME


Hémangiome (23 ;28 ;31) :
Rare ; <5% des tumeurs bénignes. Situation ubiquitaire. Se voit à tout âge, multiple dans 1/3 des cas. Le plus souvent asymptomatique, parfois mort subite ou dysfonction cardiaque. Possibilité de syndrome de masse, avec soit signe de maladie mitrale, soit épanchement péricardique, possibilité de syndrome de Kasabach-Merritt.
Imagerie : à l’échocardiographie, masse bien limitée hyperéchogène, isolée, intracavitaire.
Localisation : ubiquitaire
Macroscopie et histologie : classiques de l’hémangiome capillaire, caverneux ou hémangioendothéliome.
Images macroscopiques : tumeur oreillette droite  ; #1 ; #2
Images histologiques : #1 ; #2 ; #11 ; #3 ; diverses images ; #4 ; #5 ; #6 ; diverses images ; #7
Parmi le diagnostic différentiel de l’hémangiome, on a :
- la varice, qui correspond à une ou un amas de veines dilatée(s), thrombosée(s), de l’oreillette droite, à partir de la fosse ovale (0.1% à 2.5% à l’autopsie), asymptomatique
Image macroscopique : #1
Histologie : kyste uniloculaire, empli de sang, bordé de cellules endothéliales avec thrombus organisé
Images histologiques : #1 ; cas clinique
- le kyste hémorragique, , solution de continuité entre des cellules endothéliales (endocardiales) ou entre l’endocarde et le stroma sous-jacent, rempli de sang. Se voit surtout sur l’endocarde valvulaire des nourrissons ou nouveaux nés (régression spontanée), sur la ligne de fermeture, plus fréquent sur la mitrale et tricuspide.
Ce seraient en fait des diverticules (invagination de l’endothélium atrial dans les valves)
Macroscopie : < 3 mm ; parfois bleu ; multiple dans 50% (jusqu’à 20 kystes)
Images macroscopiques : # lésion de 4 mm ; #1 ; #2
Histologie : kyste avec sang, paroi fibromyxoïde, bordée d’endothélium aplati ou en pavés
Images histologiques : #1
- angiomatose (vaisseaux de taille et épaisseur différente, tissu adipeux et muscle Int Heart J 2006 ;47:469), myxome (hémangiomes avec fond myxoïde), angiosarcome (atypies )
Traitement : exérèse complète si possible
(23) Travis WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC. Pathology and genetics of Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon : IARC Press, 2004.
(28) McAllister HA, Fenoglio JJ. Tumors of the cardiovascular system. Second series ed. Washington : Armed forces institute of pathology ; 1978.

(31) Luthringer DJ, Virmani R, Weiss SW, Rosai J. A distinctive cardiovascular lesion resembling histiocytoid (epithelioid) hemangioma. Evidence suggesting mesothelial participation. Am J Surg Pathol 1990 ; 14(11):993-1000.
http://www.pathologyoutlines.com/hearttumor.html#hemangioma


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