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Tumeur adénomatoïde odontogénique




Tumeur adénomatoïde odontogénique ou adéno-améloblastome (1-5) : tumeur rare (2 à 7% des tumeurs odontogènes) de croissance lente, indolore, qui prédomine chez les femmes dans la région antérieure du maxillaire (surtout forme périphérique), essentiellement à la 2ème décennie (90% < 30 ans), associée fréquemment avec une canine incluse.


Imagerie  : lésion radiotransparente uniloculaire, bien limitée (parfois petits foyers de calcification) associé à la couronne d’une dent incluse du maxillaire antérieur chez une jeune femme, imitant un kyste dentigère. Peut imiter un kyste latéral péridentaire, entre les raines de dents. Cette lésion lytique peut contenir de multiples foyers opaques, discrets qui avec le temps grossissent et s’opacifient


Macroscopie : lésion essentiellement kystique, arrondie, pouvant faire penser à un kyste odontogène, on retrouve cependant quelques petits territoires solides.


Histologie : tumeur +/- solide ou kystique, encapsulée, énucléable, architecture en plages, nodules, structures plexiformes et tourbillons de cellules fusiformes / polyédriques basophiles. Focalement présence de cellules cubocylindriques en canaux et pseudo rosettes, avec présence de matériel acidophile, PAS +. Possibilité de matériel pseudo amyloïde. L’examen des zones les plus épaisses montre de nombreuses structures pseudocanalaires bordées par un revêtement cylindrique ou cuboïde. Zones de matériel homogène, hyalin et de dépôts calcifiés (dentine dysplasique) qui peuvent être éparpillées à travers les tissus épithéliaux, rarement, on retrouve des dépôts de mélanine. Image


Diagnostic différentiel :


améloblastome mais absence de cellules polarisées ou palissades en périphérie des amas et production de matériel extracellulaire et de calcifications.


tumeur épithéliale odontogène calcifiée par la morphologie à prédominance fusocellulaire et l’absence d’amyloïde.


http://www.pathologyoutlines.com/mandiblemaxilla.html#adenomatoid


 


 


Reference List


 


 (1)  Hoffman S, Jacoway JR, Krolls SO. Intaoseous and parosteal tumors of the jaws. second ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1987.


 (2)  Kramer IRH, Pindborg JJ, Shear M. Histologic typing of odontogenic tumours. second ed. Berlin : Spriger-verlag, 1992.


 (3)  Rosai J. Ackerman's surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby, 1996.


 (4)  Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D. Pathology and genetics of Head and neck tumours. IARC press, 2005.


 (5)  Sciubba JJ, Fantasia JE, Kahn LB. Tumors and cysts of the jaws. Third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 200.


 



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