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Pseudotumeur inflammatoire




Pseudotumeur inflammatoire de la rate : (2 ; 20-23) (voir tissus mous) (voir poumons)) Hum Path 2001 ;32:1382


Pathologie rare à prédominance féminine avec fébricule ou symptomatologie non spécifique de type douleurs, splénomégalie fréquente. Il n’existe aucun accord dans la littérature sur la nature réactionnelle ou tumorale de cette lésion, quelques rares cas infantiles.


Sur l’ASP, la lésion peut être calcifiée. À l’échographie, la tumeur est hypo-échogène entourée d’une capsule. En TDM : tumeur hypodense qui se rehausse après contraste avec zone centrale stellaire hypodense. En IRM : lésion hyperintense en T1 et en T2, qui se rehausse après gadolinium.


Macroscopie : Masse ferme, blanche, parsemée de foyers de nécrose assez bien limitée, à contours irréguliers pouvant être de grande taille (jusqu’à 11 cm).
Histologie : atteinte de pulpe rouge, tissu inflammatoire avec des foyers suppuratifs, nécrose, réaction granulomateuse organisée autour de débris et dépôts d’hémosidérine avec des lymphocytes, polynucléaires, macrophages spumeux et plasmocytes.


Images histologiques : #0, #1, #2


Immunohistochimie : actine + (90%), vimentine + (70%), CD68 + (60%), CK -, CD 8 -, ALK1 -/+, CD21-, CD35 -
Diagnostic différentiel : tumeur à cellules folliculaires dendritiques (CD21+, CD35+, actine-), infection mycobactérienne chez immunodéprimé (nodules de cellules fusiformes dans la pulpe rouge, cellules fusiformes CD68+, BAAR dans le cytoplasme)

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P.-S.



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