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Métastases


Métastases spléniques : elles sont le plus souvent asymptomatiques, parfois cependant on note des douleurs avec splénomégalie, hypersplénisme voire rupture de la rate. Cela s'observe dans environ 3 à 7% des cas de pathologie néoplasique avec des métastases le plus souvent dans le cadre d'une efflorescence métastatique, les primitifs sont dans l'ordre décroissant, le sein, l'appareil génital féminin, les bronches, le tube digestif avec une mention spéciale pour le mélanome qui a tendance à métastaser fréquemment dans la rate ainsi que le choriocarcinome. Les sarcomes métastasent très rarement dans la rate en dehors de l'angiosarcome et du sarcome de Kaposi.
Macroscopie : La rate est augmentée de volume, déformée par des nodules blancs soit de type macronodulaire de 5 à 6 cm , remaniés et nécrosés en leur centre, pouvant confluer, soit de type micronodulaire avec de multiples foyers de petite taille, millimétriques, disséminés dans une partie ou la totalité de la rate, parfois la forme est diffuse avec une capsule épaissie et une tranche de section homogène. Adénocarcinome
Histologie : Elle ne présente pas de caractéristique et dépend bien sà»r de la nature du primitif. La forme diffuse se présente sous forme d'une dissémination intrasinusale avec des cellules tumorales isolées ou en petits amas n'adhérant pas à la paroi sinusale, lorsque l'infiltrat est abondant, on peut noter un aspect pseudo-leucosique quand l'infiltrat est minime, les cellules tumorales sont dispersées et il faut recourir à l'immunohistochimie pour les détecter.
Images : lobulaire infiltrant, mélanome malin, adénocarcinome séreux, canalaire mammaire

(1) Ferrand B.de Brux J, ed. Histopathologie de la rate. Masson ; 1991.

(3) Rosai J. Ackerman's surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby ; 1996.

Généralités



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