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Chondrodermatite nodulaire (Nodule douloureux)


Nodule douloureux de l'oreille ou chondrodermatite nodulaire chronique (ou maladie de Winkler, Chondrodermatitis Nodularis Helicis) J Clin Path 1959 ;12:179 (3) : C'est une pathologie qui atteint essentiellement la partie supérieure de l'oreille externe chez les patients âgés mais qui peut se voir aussi dans la partie antérieure chez des sujets plus jeunes et se présente cliniquement sous forme d'un petit (3 à 20 mm) nodule rond, douloureux, bien limité, avec comédon central couvert par une croûte, si inflammatoire, base rouge, gonflée, il est fréquemment confondu avec une kératose actinique ou avec un carcinome squameux. Prédominance masculine.
Etiologie : nécrose dermique par traumatisme répété ? (lésion actinique, pression)
Etiologie : nécrose dermique par traumatisme répété ? (lésion actinique, pression) Images : #0, #1
Histologie, on note hyperkératose avec une ortho ou parakératose, acanthose, une hyperplasie du revêtement qui peut prendre des aspects pseudo-épithéliomateux avec fréquemment une ulcération centrale couverte par du tissu de granulation, l’inflammation sous-jacente atteint le périchondre et se caractérise par un infiltrat mononucléaire et une prolifération vasculaire (la périchondrite n'est pas obligatoire), pouvant parfois simuler une lésion vasculaire, en particulier une tumeur glomique (1). Images : #2
Le traitement est l'exérèse chirurgicale enlevant le cartilage endommagé, sinon réduire la pression sur l'oreille en évitant de dormir dessus :

(3) Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D. Pathology and genetics of Head and neck tumours. IARC press, 2005.

http://www.emedicine.com/derm/topic76.htm
http://pathologyoutlines.com/ear.html#chondrodermatitis


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