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Carcinome lymphoépithéliome-like


Carcinome lymphoépithéliome-like  : tumeur de l’adulte (50 à 81 ans), nodule isolé de la tête qui ressemble morphologiquement à la forme des tractus respiratoires supérieurs ou carcinomes indifférenciés à stroma lymphoïde (1 ;2) = carcinome nasopharyngé. Le virus EBV n’est pas responsable de la forme cutanée (3-7) (Dermatol Online J 2008 ;14:12, Am J Dermatopathol 1996 ;18:478). Sujets dans la 7ème décennie, H/F = 1, du visage ou cou.

Lésion en plaque, de couleur variable (Dermatol Online J 2008 ;14:12) Image

Histologie  : Lobules bien limités ou nids de grandes cellules épithélioïdes, mal limitées, cohésives avec important infiltrate lymphoid miste T et B, pas de connection avec la peau, mitoses ++ parfois atypiques. Cellules souvent polygonales à cytoplasme mal limité éosinophile, noyaux vésiculaires, à gros nucléoles et mitoses ++ (Dermatol Online J 2008 ;14:12), rare différenciation ductale ou kératinisation trichilemmale (J Cutan Pathol 1991 ;18:93). L’infiltrat dense peut masque la proliferation tumorale et imiter une proliferation lymphoïde

Images histologiques  : #0, #1, #2#3#4#5, H&E, CK5/6, EBV

Positivité de : CK5/6 AE1AE3, négativité de : S100, HMB45, EBER et marqueurs neuroendocrines : synaptophysine, chromogranine A, CD56.

Diagnostic différentiel  : Lymphome Mélanome Merkel Métastase d’un carcinome nasopharyngé, carcinome peu différencié inflammatoire.

Traitement  : excision large ou chirurgie de Moh’s, RTE si N+ (rare (Am J Dermatopathol 2006 ;28:211)) ou récidive (peu fréquente) (Case Rep Oncol Med 2012 ;2012:241816)

http://pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticLEL.html

 

 

Reference List

 

 (1) Wick MR, Swanson PE, LeBoit PE, Strickler JG, Cooper PH. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the skin with adnexal differentiation. J Cutan Pathol 1991 ; 18(2):93-102.

 (2) Carr KA, Bulengo-Ransby SM, Weiss LM, Nickoloff BJ, Bulengo S. Lymphoepitheliomalike carcinoma of the skin. A case report with immunophenotypic analysis and in situ hybridization for Epstein-Barr viral genome. Am J Surg Pathol 1992 ; 16(9):909-913.

 (3) Leung EY, Yik YH, Chan JK. Lack of demonstrable EBV in Asian lymphoepithelioma-like carcinoma of skin. Am J Surg Pathol 1995 ; 19(8):974-976.

 (4) Lind AC, Breer WA, Wick MR. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the skin with apparent origin in the epidermis—a pattern or an entity ? A case report. Cancer 1999 ; 85(4):884-890.

 (5) Requena L, Sanchez YE, Jimenez E, Roo E. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the skin : a light-microscopic and immunohistochemical study. J Cutan Pathol 1994 ; 21(6):541-548.

 (6) Rosai J. Ackerman’s surgical pathology. St Louis : Mosby, 1996 : 616-666.

 (7) Shek TW, Leung EY, Luk IS, Loong F, Chan AC, Yik YH et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the skin. Am J Dermatopathol 1996 ; 18(6):637-644.

 

 



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