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Fibroxanthome atypique


Le fibroxanthome atypique (96-99) est actuellement classé parmi les tumeurs fibro-histiocytaires à malignité intermédiaire et correspond pour Weiss à une forme cutanée précoce d'HFM pléomorphe, tandis que pour d'autres il pourrait s'agir d'une lésion bénigne ou d’un carcinome sarcomatoïde Am J Surg Pathol. 2014 Jul ;38(7):956-65, car il pose des problèmes de diagnostic différentiel avec un carcinome squameux à cellules fusiformes qui est de comportement plus agressif (+ de récidives et de metastases).
Une étude de 100 cas de tumeurs sarcomatoïdes de la tête et cou du sujet âgé a permis de différencier differents sous-types Am J Surg Pathol. 2014 Jul ;38(7):956-65. : des FXA classiques , des carcinomes squameux soit avec seulement p63 + ou CK + quel que soit le statut p63), et ceux avec composant squameux mineur en morphologie. Se voit de 51 à 96 ans (moyenne de 79 ans), H/F = 11.5/1 avec 53 FXA / sarcomes peu différenciés, 25 p63+, 12 CK+, 10 carcinomes squameux, sans différences pronostiques, l’expression de CKs/ p63 / taille, invasion vasculaire ou autre, mitoses, ulceration nesortent pas en statistique, nécrose en univarié et limites en multivariée. Dans 60% des cas multiples cancers cutanés non mélanomateux, kératose actinique dans la peau sus-jacente dans la moitié des cas.
Le FXA est négatif aux marqueurs suivants : cytokératines, marqueurs mélanocytaires / musculaires / vasculaires. La p40 présente une sensibilité similaire mais spécificité supérieure vs p63 et marque les carcinomes à cellules fusifomes Am J Surg Pathol. 2014 Aug ;38(8):1102-10.

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(99) Weiss SW, Goldblum JR.Weiss SW, Goldblum JR, eds. Enzinger and Weiss’s Soft tissue tumors. 4th ed. St Louis : Mosby ; 2001.



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