» PERITOINE Léiomyomatose péritonéale diffuse

Léiomyomatose péritonéale diffuse


- Léiomyomatose péritonéale diffuse (1-3)
Nombreux nodules fermes, blanc gris, péritonéaux de taille variable de quelques mm à 10 cm sur la séreuse de l’utérus, l’ovaire, TD et le mésentère. Pathologie exclusivement féminine du sujet jeune (moyenne 37 ans) soit enceinte, soit sous oestroprogestatifs (70% des cas). L’histologie est typique du léiomyome avec chez la femme enceinte des cellules déciduales ou d’aspect intermédiaire déciduale-muscle lisse, peu ou pas de mitoses, sans atypies ou pléomorphisme nucléaire exprimant des récepteurs hormonaux. Dans environ 10% association à des foyers d’endométriose ou d’endosalpingiose. Cette pathologie est considérée comme une transformation métaplasique des cellules mésenchymateuses sous mésothéliales en muscle lisse, cette hypothèse est confortée par l’association à de la déciduale, endométriose et endosalpingiose.

Clinique : ces patientes sont habituellement asymptomatiques, sous contraception orale ancienne, ou avec des léiomyomes utérins au diagnostic. Tous les cas sont découverts au décours de chirurgie obstétrique et gynécologique.

(1) <Clement PB. Diseases of the peritoneum. In : Kurman RJ, editor. Blausteins's Pathology of the female genital tract. New-York : Springer Verlag, 2001 : 729-789.
(2) Clement PB. Endometriosis, lesions of the secondary mullerian system and pelvic mesothelial proliferations. In : Kurman RJ, editor. Blausteins's Pathology of the female genital tract. New-York : Springer Verlag, 2001 : 516-559.

(3) Bourgain C, Pierre E, De Vits A, Amy JJ, Kloppel G. Disseminated peritoneal leiomyomatosis. An unusual case. Pathol Res Pract 1994 ; 190(5):500-504.



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