» TISSU ADIPEUX Lipome pléomorphe

Lipome pléomorphe


Lipome à cellules pléomorphes :(1 ;7 ; 22 ;23)
Il s’agit d’une variante pléomorphe, rare (<10%), du lipome à cellules fusiformes. Les caractéristiques cliniques et macroscopiques de cette lésion sont identiques à celles du lipome à cellules fusiformes. Taille de 2 à 10 cm (moyenne 5 cm), dermique ou près des muqueuses.
Histologie : Il est identique au lipome à cellules fusiformes. Il existe en outre des cellules géantes bizarres, comportant plusieurs noyaux hyperchromatiques disposés en rosettes (« floret cell »). Les cellules pléomorphes sont diffuses ou focales. Dans ½ des casprésence de pseudo-lipoblastes (plusieurs vacuoles déformant un noyau hyperchromatique central, ces pseudo-lipoblastes sont plus rares que les cellules géantes).
Il existe des formes transitionnelles avec le lipome à cellules fusiformes.
Série de 21 cas de lipomes pléomorphes atypiques Am J Surg Pathol.2017 Nov ;41(11):1443-1455, avec des cellules fusiformes / lipoblastes atypiques, mauvaise délimitation, ils sont superficiels (67%), on y a décrit des del de 13q14 avec RB1 et ses gènes proches RCBTB2, DLEU1, ITM2B. comme dans le LPS pléomorphe, mais qui montre plus, en CGH, d’altérations complexes.
Images histologiques  ; #3 ; #4 ; #5 ; #6  ;#7, #8, #9, #10
Immunohistochimie  : CD 34 + (19), bcl-2 + (20), S100 souvent-, desmine-, actine - (15), CD 68-, mdm2-, cdk4 -.
Diagnostic différentiel :
C’est le liposarcome bien différencié sclérosant, mais le contexte clinique en particulier le siège de la lésion est différent (surface vs profondeur) dans le liposarcome, mitoses plus fréquentes, anaplasie plus marquée, lipoblastes plus nombreux. Les autres diagnostic différentiel tels fibroxanthome atypique (plus superficiel, polymorphe avec mitoses atypiques et pas de graisse), DFSP myxoïde, fibroblastome à cellules géantes est facile.
Caractères évolutifs : Cette lésion est bénigne et récidive rarement.
caryotype déséquilibré, surtout hypoploïde, anomalies génétiques complexes avec del 16q13 sinon del 13q12 ou 13q14-q22 fréquente (6), sinon délétions de 16q22-ter (2/3 des cas), de 6q14-21 (1/3 des cas), 10p (25%)
Traitement : excision ; récidives rares, pas de métastases
(1) Fletcher CD, Unni KK, Mertens F. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. Lyon : IARC press, 2002.
(6) Fletcher CD, Akerman M, Dal Cin P, De W, I, Mandahl N, Mertens F et al. Correlation between clinicopathological features and karyotype in lipomatous tumors. A report of 178 cases from the Chromosomes and Morphology (CHAMP) Collaborative Study Group. Am J Pathol 1996 ; 148(2):623-630.
(7) Fletcher CD, Bridge JA, Hogendoorn PC, Mertens F. WHO classification of tumours of soft tissue and bone. Lyon : IARC, 2013.
(15) McMenamin ME, Fletcher CD. Mammary-type myofibroblastoma of soft tissue : a tumor closely related to spindle cell lipoma. Am J Surg Pathol 2001 ; 25(8):1022-1029.
(19) Suster S, Fisher C. Immunoreactivity for the human hematopoietic progenitor cell antigen (CD34) in lipomatous tumors. Am J Surg Pathol 1997 ; 21(2):195-200.
(20) Suster S, Fisher C, Moran CA. Expression of bcl-2 oncoprotein in benign and malignant spindle cell tumors of soft tissue, skin, serosal surfaces, and gastrointestinal tract. Am J Surg Pathol 1998 ; 22(7):863-872.
(22) Azzopardi JG, Iocco J, Salm R. Pleomorphic lipoma : a tumour simulating liposarcoma. Histopathology 1983 ; 7(4):511-523.
(23) Shmookler BM, Enzinger FM.Pleomorphic lipoma : a benign tumor simulating liposarcoma. A clinicopathologic analysis of 48 cases. Cancer 1981 ; 47(1):126-133.
http://surgpathcriteria.stanford.edu/softfat/pleomorphic_lipoma/printable.html



Documents de pathologie humaine du service d’anatomie pathologique du CFB de Caen et du CHPC de Cherbourg. L ’UTILISATION DES INFORMATIONS FOURNIES SE FAIT SOUS L’UNIQUE RESPONSABILITE DE L’UTILISATEUR. Les concepteurs et réalisateurs de cette base ne sauraient en aucun cas être tenus pour responsables des conséquences d’une utilisation non contrôlée des informations fournies.

Performed by Arnaud Legrand 2009 © All Rights Reserved.