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Liposarcome mixte


De rares formes mixtes (4), associant une composante myxoïde et une composante de LPS classique (113), sont décrites et peuvent subir une dédifférenciation, avec une composante myxoïde et une composante bien différenciée, rare ; sujets âgés, surtout dans le rétropéritoine, mais l’amplification de 12q13-15 et translocations de FUS:DDIT3 sont mutuellement exclusives et le LPS myxoïde est exceptionnel dans le rétropéritoine. Possibilité dans un LPS myxoïde de cellules pléomorphes Pathol Res Pract. 2016 Nov ;212(11):1067-1070
Certains LPS myxoïdes sont riches en lipoblastes matures, proches des adipocytes, et peuvent être confondus avec un liposarcome bien différencié « lipoma like », ils comportent une vascularisation riche caractéristique du liposarcome myxoïde). Des LPS bien différenciés peuvent présenter des zones myxoïdes, surtout dans le rétropéritoine avec des vaisseaux arborisés mais plus grands que ceux du LPS myxoïde.
Images macroscopiques
Images histologiques : #0http://atlasgeneticsoncology.org/Tumors/MyxoidLipoSarcID5169.html
http://surgpathcriteria.stanford.edu/softfat/myxoid_liposarcoma/printable.html

(4) Fletcher CD, Unni KK, Mertens F. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. Lyon : IARC press, 2002.
(113) Mentzel T, Fletcher CD. Dedifferentiated myxoid liposarcoma : a clinicopathological study suggesting a closer relationship between myxoid and well-differentiated liposarcoma. Histopathology 1997 ; 30(5):457-463.

Imagerie : ceux à fort contenu graisseux ressemblent à des lipomes, aussi bien en TDM qu'en RMN, on recherche des cloisons plus nombreuses, plus épaisses, rehaussées par le contraste en TDM. 
Les autres Liposarcomes sont franchement plus inhomogènes avec en TDM des valeurs plus élevées de type liquidien ou tissulaire et en IRM un hyposignal en pondération T1, avec des zones de rehaussement de signal après injection de gadolinium et un hypersignal de la masse en T2. Dans certaines formes l'on retrouve en T1 des foyers en hypersignal spontané au sein de la masse en hyposignal, représentant des zones graisseuses.



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