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Ectasie canalaire (galactophorite ectasiante)


Galactophorite ectasiante (varicocèle, comédomastite, mastite péri-canalaire, ou granulomateuse ou oblitérante) (1 ;2 ;74)
Pathologie des femmes péri- ou postménopausées.
Clinique : possibilité de rétraction ou d'inversion du mamelon simulant un carcinome. Ecoulement mamelonnaire dans 20% des cas séreux ou sanglant, il existe également des formes mineures asymptomatiques. Le stade tardif est la mastite oblitérante avec occlusion canalaire (Breast J 2007 ;13:599)
Il s'agit d'une lésion des canaux galactophores de grand calibre, de siège essentiellement sous-aréolaire, masse sous -aréolaire douloureuse, érythémateuse (AJSP 1988 ;12:130)

Histologie : De façon caractéristique, les canaux dilatés sont centrés par des débris amorphes et des macrophages spumeux. La paroi canalaire et le tissu conjonctif en périphérie comportent un infiltrat de cellules inflammatoires mononucléées et de macrophages et lymphocytes B activés ainsi qu'un épaississement fibreux pariétal riche en fibres élastiques. La calcification est fréquente, avec des ombres tubulaires, annulaires, et linéaires à la mammographie. Absence de métaplasie apocrine ou d'hyperplasie. L'ectasie mammaire est probablement indépendante de la maladie fibrokystique, bien qu'elle soit souvent confondue avec celle-ci
Le passage à la chronicité est marqué par une fibrose péri-canalaire progressive avec à un stade ultime, oblitération totale de la lumière par un bloc de fibrose. La pathogénie de cette affection est débattue : involution aberrante du tissu mammaire, hyperprolactinémie, infection bactérienne, autre...

Images histologiques : #0 ; #2 ; #1 ; stade tardif, #3, #4, #5, #6, #7, #8, #9

http://www.pathologyoutlines.com/topic/breastductectasia.html
(0) Zafrani B, Vincent-Salomon A. Lesions et tumeurs benignes du sein. [Benign lesions and tumors of the breast]. Ann Pathol 2000 ; 20(6):570-87.

(1) Rosai J. Ackerman's surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby, 1996.

(2) Tavassoli FA. Pathology of the breast. 2nd ed. Stamford : Appleton and Lange, 1999.

(74) Azzopardi JG. Problems in Breast pathology. Philadelphia : W.B.Saunders Company, 1979.

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