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Adénose


Adénose (AJSP 2005 ;29:105, AJSP 2005 ;29:734, AJSP 2002 ;26:1095, AJSP 1998 ;22:1521, Mod Path 2002 ;15:397, Breast Cancer Res 2003 ;5:263) : L’adénose correspond à une hyperplasie portant sur un, plusieurs ou tous les constituants du lobule : cellules épithéliales et myoépithéliales des acini, canalicules intra-lobulaires, tissu palléal.
Adénose myoépithéliale : Multiples foyers agencés au hasard de canaux avec sécrétions éosinophiles granulaires, cellules cubocylindriques et hyperplasie des cellules myoépithéliales
Parfois métaplasie apocrine ou squameuse (Breast Care (Basel) 2008 ;3:427), voire d’atypies nucléaires minimes, pas / peu de mitoses.
Images histologiques : #3 ; #4 ;
Positivité de : RE, RP, CK19, E-cadhérine ; négativité de : CK 5/6, CK14, 34betaE12HER2, p53

Une variante d’adénose a été décrite sous l’appellation hyperplasie lobulaire sclérosante (11). Dans le contexte de modifications fibrokystiques, il s’agit de foyers microscopiques réalisant un aspect de lobules scléreux, d’adénose simple ou de métaplasie cylindrique (blunt duct adenosis) (2). Prolifération fibroblastique et myofibroblastique avec fibrose dense chéloïde intralobulaire et fentes imitant une PASH (Hum Path 1984 ;15:336) ; ni mitoses, ni atypies.
La présence de microcalcifications dans la lumière des ductules expliquent leur mode de révélation par mammographie (12).

Macroscopie  : #2
Images histologiques  : #0, #1, #2, #3, #4, #5, #6, #7, #8, #9
http://pathologyoutlines.com/topic/breastsclerosinglobularhyperplasia.html

Classification : selon Schnitt (Adv Anat Path 2003 ;10:113) modifié selon Simpson (AJSP 2005 ;29:734)
Acini +/- dilatés, bulbes cytoplasmiques et sécrétions intraluminales ;
Type 1 : métaplasie cylindrique ; 1-2 couches cellulaires ; cellules cylindriques à noyaux uniformes ovoïdes ou allongés, pas de nucléole net
Type 2 : hyperplasie cylindrique ; >2 couches cellulaires stratifiées, chevauchement nucléaire variable et micropapilles, pas d’architecture complexe ; cytologie similaire au type 1, parfois cellules en clou de charpentier ; calcifications intraluminales
Type 3 : hyperplasie cylindrique avec atypies architecturales ; >2 couches cellulaires, architecture complexe (micropapilles, touffes, arcades, ponts rigides, lumières à l’emporte-pièce) ; cytologie de type 2
Type 4 : hyperplasie cylindrique avec atypies cytologiques ; architecture de type 2 ; atypies cytologiques minimes à modérées, peut ressembler à une carcinome tubuleux
Type 5 : hyperplasie cylindrique avec atypies cytologiques et architecturales : architecture de type 3 ; cytologie de type 4
Type 6 : métaplasie cylindrique atypique ; 1-2 couches cellulaires ; cytologie de type 4
Adénose apocrine :
- adénose sécrétoire : glandes rondes contenant du matériel sécrétoire, mais présence d’une couche aplatie de cellules myoépithéliales (actine +, S 100 +)
- L’adénose adénomyoépithéliale (58) est une forme d’adénose liée à l’adénose microglandulaire dans laquelle les glandes sont plus grandes, l’épithélium plus haut et en métaplasie apocrine, les cellules myoépithéliales sont présentes. Images : #0 ; #1 ; #2 ; + adénose sclérosante

- Myoépithéliose (58) : lésion microscopique, souvent multifocale, les cellules myoépithéliales souvent fusiformes peuvent former des palissades, elles peuvent être cuboïdes à noyaux clivés avec un agencement péricanalaire +/- sclérose (variante d’adénose sclérosante).
(1) Zafrani B, Vincent-Salomon A. Lesions et tumeurs benignes du sein. [Benign lesions and tumors of the breast]. Ann Pathol 2000 ; 20(6):570-87.

(2) Tavassoli FA. Pathology of the breast. 2nd ed. Stamford : Appleton and Lange, 1999.

(11) Kovi J, Chu HB, Leffall LD, Jr. Sclerosing lobular hyperplasia manifesting as a palpable mass of the breast in young black women. Hum Pathol 1984 ; 15(4):336-340.
(12) Fraser JL, Raza S, Chorny K, Connolly JL, Schnitt SJ. Columnar alteration with prominent apical snouts and secretions : a spectrum of changes frequently present in breast biopsies performed for microcalcifications. Am J Surg Pathol 1998 ; 22(12):1521-1527.

(58) Pathology and Genetics of Tumor of the Breast and Female Genital Organs. International Agency for Research on Cancer (IARC) - Lyon, 13-112. 2003. IARC Press. WHO Classification of Tumors. Tavassoli, FA and Devilee, P.

http://pathologyoutlines.com/breast.html#adenosisgeneral



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