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ADENOME (AUTRES TYPES)


Tumeurs salivaires et sudoripares (1)
Parmi les tumeurs bénignes : le spiradénome eccrine, l’hidradénome nodulaire, les tumeurs squameuses syringomateuses (vs carcinome muco-épidermoïde de faible grade), le syringocystadénome papillaire, le porome eccrine et la tumeur mixte bénigne. La tumeur mixte est très rare chez l’homme (commun chez les chiens).
Adénome pléomorphe (6 ;47a ;48a) AJSP 1990 ;14:913, Hum Path 1991 ;22:1206, Pathol Res Pract. 1992 Feb ;188(1-2):235-40 : tumeur rare de la glande mammaire considérée, selon les auteurs, comme une entité propre ou comme une variante d’un adénome canalaire ou d’un papillome intracanalaire dont le stroma aurait subi une métaplasie cartilagineuse (44-48). Cette tumeur peut survenir dans un sein normal, sous forme de nodules isolés ou multiples, sur un fond d’hyperplasie canalaire ou associé au carcinome mammaire. Elle présente une similitude morphologique avec les tumeurs de même type des glandes salivaires et comporte un contingent épithélial, un contingent myoépithélial et un tissu chondromyxoïde. Les cellules ne présentent pas d’atypies cytonucléaires et l’activité mitotique est minime.
Diagnostic différentiel : fibroadénome, phyllode, carcinome métaplasique, carcinome colloïde, adénome canalaire
Biologie moléculaire : possibilité de réarrangements de 8q12 (PLAG1 gene, Cancer Genet Cytogenet 2007 ;177:1), 12q15 (HMGI-C), 6p21 (HMGI-Y) (Pathol Res Pract 2005 ;201:333)
Son évolution est bénigne. L’exérèse simple avec une marge de tissu sain est suffisante, rares récidives (47a). A signaler de rares cas de carcinome sur adénome pléomorphe (54a).
 
Adénome intracanalaire (6) : involution scléreuse de papillome intracanalaire, car prolifération glandulaire dans un galactophore avec sclérose centrale
Spiradénome eccrine  : très rare, lésion bien limitée, lobulée, prolifération monotone ce cellules basaloïdes, à noyaux ronds et cytoplasme peu abondant (59).
- rares cas de cylindromes de type cutané, présentant la même morphologie qu’au niveau de la peau (voir peau), peut être associé au syndrome turban de Brooke-Spiegler.
Macroscopie : petit, bien limité ; près du mamelon
Histologie  : îlots basaloïdes en dents de scie, bordés par une membrane basale, avec différenciation focale squameuse et myoépithéliale ; contenant des globules hyalins ; pas d’atypies ni mitoses
Images histologiques  : #0, p63, CK7, peau PAS #1 ; #2
Immunohistochimie  : AE1-AE3 ; PAS et collagène type IV + dans membrane basale et globules hyalins ; focal CK7+, focal SMA+, négativité de GCDFP-15, CEA, ER, PR, CK20
Diagnostic différentiel : carcinome adénoïde kystique (architecture cribriforme et tubulaire ; la forme solide montre des atypies, mitoses, invasion), carcinome basocellulaire. Le Diagnostic différentiel se pose avec le carcinome adénoïde kystique, dans les 2 cas, matériel PAS + de type membrane basale, dans le carcinome l’architecture est cribriforme et tubulaire, la forme solide du carcinome ressemble beaucoup au cylindrome dermique mais s’en différencie par des signes de malignité (atypies, mitoses, infiltration) (50).
 
 
L’adénome apocrine Archives 2003 ;127:1498 est une forme d’adénome composée exclusivement de cellules apocrines, qui doit être distinguée de la maladie fibrokystique avec remaniements apocrines et du carcinome apocrine.

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