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CARCINOIDE




Carcinomes neuroendocrines ( tumeur carcinoïde y compris) (57 ;88-91) ( Voir corps) . La présentation clinique est classique, absence de syndrome carcinoïde, même en cas de métastases. Possibilité de multicentricité et de bilatéralité.
Histologie : petites cellules tumorales, en nids solides séparés par du tissu fibreux +/- richement vascularisé, parfois formation de rubans, travées, cordons et pseudorosettes, mitoses rares. Peu d'atypies cytonucléaires, possibilité de renforcement palissadique en périphérie. Dans une minorité de cas, composant de CIC et de mucine. Les cellules sont argyrophiles non argentaffines et contiennent des granules sécrétoires denses en ME.
La nature de ce néoplasme a été controversée dès la première description. L'argyrophilie ne correspondrait pas à une différenciation neuroendocrine mais à de la lactalbumine de même l'argyrophilie a été montrée dans de nombreux types d'adénocarcinome, surtout mucineux, et papillaire solide, possibilité de variantes à cellules fusiformes ou en bague à chaton (92).


 

Immunohistochimie : chromogranine +, synaptophysine +, NSE +. Ils sont surtout RE/RP+, her2 -


Il s’agit vraisemblablement d’un CCI avec différenciation endocrine, car présence occasionnelle de CIC, RE souvent +. Matchés à des groupes de CCI, l’évolution est plus péjorative avec + de récidives locales et de M +Cancer. 2010 Oct 1 ;116(19):4463-73.


NB un aspect endocrine se voit également dans le carcinome colloïde, le carcinome à petites cellules, le CCI SAI et des CIC.

(57) Rosai J. Ackerman's surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby, 1996.

(88) Scopsi L, Andreola S, Pilotti S, Bufalino R, Baldini MT, Testori A et al. Mucinous carcinoma of the breast. A clinicopathologic, histochemical, and immunocytochemical study with special reference to neuroendocrine differentiation. Am J Surg Pathol 1994 ; 18(7):702-711.

(89) Scopsi L, Andreola S, Pilotti S, Testori A, Baldini MT, Leoni F et al. Argyrophilia and granin (chromogranin/secretogranin) expression in female breast carcinomas. Their relationship to survival and other disease parameters. Am J Surg Pathol 1992 ; 16(6):561-576.

(90) Maluf HM, Koerner FC. Carcinomas of the breast with endocrine differentiation : a review. Virchows Arch 1994 ; 425(5):449-457.

(91) Bussolati G, Papotti M, Sapino A, Gugliotta P, Ghiringhello B, Azzopardi JG. Endocrine markers in argyrophilic carcinomas of the breast. Am J Surg Pathol 1987 ; 11(4):248-256.

(92) Maluf HM, Zukerberg LR, Dickersin GR, Koerner FC. Spindle-cell argyrophilic mucin-producing carcinoma of the breast. Histological, ultrastructural, and immunohistochemical studies of two cases. Am J Surg Pathol 1991 ; 15(7):677-686.


 



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