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Autres carcinomes


Carcinome indifférencié : il a été décrit des formes de haut grade de plus mauvais pronostic, avec nécrose centrale extensive (142), pléomorphe (anisocaryose marquée) (143), avec zone acellulaire centrale (et phénotype myoépithélial) (144).
Carcinome riche en lipides (21) : forme rare, présentation clinique habituelle,
Macroscopie  : lobulé, +/- bien limité, ferme
Histologie : nids, cordons et plages de grandes cellules polygonales à cytoplasme spumeux ou vacuolé contenant des lipides. Peut ressembler à des cellules claires ou lipoblastes ; noyaux irréguliers, à chromatine grossière, atypies modérées, nucléoles nets, parfois polymorphisme, agencement alvéolaire, cellules en clou de charpentier ou oncocytaires ou apocrines. Positivité de : Noir Soudan black, huile rouge, pas de glycogène
Images histologiques  : #1 ; fig 1 : infiltrat lymphoplasmocytaire (flèche DCIS) ; 2 : plages et cordons de grandes cellules 3 : grandes cellules claire à cytoplasme spumeux ou vacuolé 4 : N+,
Diagnostic différentiel : carcinome secrétoire ou riche en glycogène, carcinome apocrine, oncocytaire, myoépithélial, les N+ ressemblent à des histiocytes
Mauvais pronostic car N+ dans 70%, mortalité à 1 an de 38%
Carcinome sébacé (21 ;228) : exceptionnel (4 cas décrits), aspect similaire à la forme cutanée (doit ne pas présenter de connexion avec les annexes cutanées pour être considéré comme primitif) (voir peau).
Images histologiques : #0, #1
Immunohistochimie : CK +, RE/RP +/-
Diagnostic différentiel:carcinome apocrine qui peut présenter des cellules vacuolisées et carcinome histiocytoïde

Carcinome avec composante de choriocarcinome : reste exceptionnel (21 ;145), , Arch Pathol Lab Med. 2011 Sep ;135(9):1097-100. Considéré comme une forme de carcinome métaplasique avec positivité de HpL et HCG en immunohistochimie. Les cellules géantes syncytiotrophoblastiques sont souvent associées avec du carcinome peu à moyennement différencié avec ou sans composante mésenchymateuse. Mauvais pronostic.Carcinome avec composante mélanotique (21) :
Les carcinomes basocellulaires, les cancers épidermoïdes, les kystes épidermiques, et les, tumeurs de glande sudoripares peuvent se voir dans la peau du mamelon ou ailleurs dans le sein, (non considérés comme tumeurs primitives mammaires).
(21) Pathology and Genetics of Tumor of the Breast and Female Genital Organs. International Agency for Research on Cancer (IARC) - Lyon, 13-112. 2003. IARC Press. WHO Classification of Tumors. Tavassoli, FA and Devilee, P.
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