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Carcinome papillaire infiltrant


Carcinome papillaire infiltrant (16 ;37 ;88 ;122 ;123) :. entité très rare (1 à 2 %), de meilleur pronostic que le CCI SAI. Se voit chez des patientes plus âgées (post ménopausées), souvent en position centrale, avec écoulement mamelonnaire.
Macroscopie  : bien limité dans 2/3 des cas
Le diagnostic d'invasion est plus difficile à porter que dans les CCI. Ressemble à un papillaire gynécologique avec des papilles +/- allongées et +/- fines, possibilité de structures tubulaires ou adénomatoïdes ou solides, de composante colloïde, apocrine ou claires. Ainsi certains carcinomes papillaires intrakystiques pourraient représenter des formes infiltrantes de type "pushing". Dans la variante solide, peu reconnue (124), les canaux sont oblitérés par une prolifération solide pouvant former des travées ou rubans, ressemblant à un CIC mais manifestement infiltrant, on peut retrouver en périphérie des foyers infiltrant évocateurs de CLI. Les formes bien limitées sans véritable composante infiltrante, correspondent à une variante de CIC (16). Pour éliminer une métastase utiliser GATA3/PAX8, +/- si primitif vs -/+ si méta d’ovaire dans le sein, -/- si méta du colon qui sera CDX2 +Ann Pathol.2017 Oct ;37(5):385-388
Images histologiques : #1 ; #2 ; #3 ; #6, #7, #8
Pronostic (37) : est meilleur que celui de la forme classique proche du tubuleux (OS 5 ans del 90%).

(16) Rosen PP. Breast Pathology : Diagnosis by Needle Core Biopsy. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkin's, 1999.
(37) Pathology and Genetics of Tumor of the Breast and Female Genital Organs. International Agency for Research on Cancer (IARC) - Lyon, 13-112. 2003. IARC Press. WHO Classification of Tumors. Tavassoli, FA and Devilee, P.
(88) Rosai J. Ackerman's surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby, 1996.
(122) Fisher ER, Palekar AS, Redmond C, Barton B, Fisher B. Pathologic findings from the National Surgical Adjuvant Breast Project (protocol no. 4). VI. Invasive papillary cancer. Am J Clin Pathol 1980 ; 73(3):313-322.
(123) Murad TM, Contesso G, Mouriesse H. Papillary tumors of large lactiferous ducts. Cancer 1981 ; 48(1):122-133.
(124) Rosen PP, Oberman HA. Tumors of the mammary gland. third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1993.



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