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MALADIE DE CROHN


La maladie de Crohn (9 ;10) (AIP 2009) atteinte vulvaire rare, mais qui peut précéder dans 1/5 - ¼ des cas les signes digestifs, parfois de plusieurs années, les lésions génitales peuvent être isolées ou associées à une atteinte ano-périnéale
Clinique : douleurs, dyspareunie, prurit, œdème fréquent, érosions uniques ou multiples, interlabiaires ou périvulvaires en coups de couteau, ulcères multiples profonds surinfectés, en association ou non avec une pathologie périnéale et la formation de fistules. Dans certains cas cependant elles sont séparées des lésions anales par du tissu normal. Œdème induré des grandes lèvres, douloureux parfois unilatéral, lésions végétantes ou « tags », pseudocondylomes, pseudomarisques. Possibilité de fissures, ulcérations des plis, lymphangiectasies, abcès, pyoderma gangrenosum. L’association possible des diverses lésions explique le grand polymorphisme
Macroscopie : territoires érythémateux qui s’ulcèrent.
Histologie : granulome non caséeux.
Diagnostic différentiel : il faut exclure une infection telle que Donovanose, lymphogranulome vénérien, BK, syphilis tertiaire, actinomycose, bilharziose.Sarcoïdose exceptionnelle dans cette localisation ; Maladie de Verneuil (hidrosadénite suppurée avec dans ¼ des granulomes
(9) Guerrieri C, Ohlsson E, Ryden G, Westermark P. Vulvitis granulomatosa : a cryptogenic chronic inflammatory hypertrophy of vulvar labia related to cheilitis granulomatosa and Crohn’s disease. Int J Gynecol Pathol 1995 ; 14(4):352-9.

(10) Vettraino IM, Merritt DF. Crohn’s disease of the vulva. Am J Dermatopathol 1995 ; 17(4):410-3.


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