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CLUSTER TUNNEL


L’hyperplasie focale kystique ou tunnel clusters (12)
AJSP 1996 ;20:1312, AJSP 1990 ;14:895, Mod Path 2000 ;13:261 est de découverte fortuite après 30 ans sur 6 à 8 % des pièces d’hystérectomie. Elle s’observe de préférence chez les multipares (80% + de 3 grossesses). De ce fait sa genèse a été attribuée à l’oblitération de l’ostium glandulaire par l’épaississement du mucus lors de la grossesse ou par les réactions inflammatoires de réparation suivant l’accouchement. Elle est plurifocale dans 80 % des cas. L’hyperplasie focale kystique constitue un foyer arrondi (agencement lobulaire) composé de 20 à 50 microkystes, ronds ou irréguliers, de taille variable, remplis de mucus dense, pratiquement acellulaire, non éosinophile. Aucune cellule ne marque l’ACE, en dehors de l’apex positif dans 50 % des cas. Les cellules tendent à s’aplatir bien que certains territoires puissent être encore cylindrocubiques, à cytoplasme apical mucineux (38 ;39).
glandes Type A : petits tubules non kystiques, ressemblant à des replis muqueux, parfois prolifération floride glandulaire et minimes atypies nucléaires, architecture lobulaire peu de mitoses
glandes Type B : tubules kystiques ou dilatés, architecture lobulaire ; souvent multifocal
Images  : #1 ; #4 ; sécrétion dense
Des formations kystiques assez uniformes avec une architecture lobulaire, l’absence de glandes anguleuses, d’atypie et de mitoses permettent de faire le diagnostic différentiel avec l’adénocarcinome à déviation minime.

(12) Wright TC, Ferenczy A. benign diseases of the cervix. In : Kurman RJ, ed. Blausteins’s Pathology of the female genital tract. 5th ed. New-York : Springer Verlag ; 2001. p. 225-52.

(20) Segal GH, Hart WR. Cystic endocervical tunnel clusters. A clinicopathologic study of 29 cases of so-called adenomatous hyperplasia. Am J Surg Pathol 1990 ; 14(10):895-903.

(21) Jones MA, Young RH. Endocervical type A (noncystic) tunnel clusters with cytologic atypia. A report of 14 cases. Am J Surg Pathol 1996 ; 20(11):1312-8.


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