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Adénocarcinome séreux


Adénocarcinome séreux
L’adénocarcinome infiltrant (16 ;62)
Deux critères formels permettent de diagnostiquer l’adénocarcinome infiltrant : la présence de cellules ou de glandes malignes dans le stroma, l’existence de glandes d’apparence néoplasique cernées par une stroma réaction fibro-inflammatoire ou desmoplasique.
Il n’existe pas de consensus pour définir l’adénocarcinome microinfiltrant. Il semble que les métastases lymphatiques soit exceptionnelles dans les adénocarcinomes infiltrant mesurant moins de 2 mm de profondeur, alors que des métastases ganglionnaires ont été observées dans le cadre d’adénocarcinome mesurant entre 2 et 5 mm de profondeur.
Carcinome papillaire séreux (93)(62) Mod Path 1992 ;5:426, Arch Pathol Lab Med.2014 Apr ;138(4):453-83 : Touche les femmes avant 40 ans et après 65 ans. Au stade précoce (I), ils présentent la même évolution clinique que les adénocarcinomes cervicaux classiques et sont plus agressifs aux stades avancés. Moins de 65 ans, un stade > I, une taille > 2 cm, une invasion stromale > 10 mm, des N+ et l’élévation sérique de CA-125 semblent liés à un mauvais pronostic.
Ils présentent le même aspect histologique que les autres carcinomes papillaire séreux du tractus génital féminin (ovariens) ou péritonéaux. Ils sont rares au niveau du col et peuvent être mixtes, associés à une autre composante d’adénocarcinome cervical, le plus souvent adénocarcinome villoglandulaire de bas grade. Ils se composent de papilles et de glandes bordées par un revêtement aux noyaux pléomorphes de siège central ou apical. HPV + dans 25% Mod Pathol. 2014 Dec ;27(12):1559-67.
Cytologie  : frottis hypercellulaires avec diathèse tumorale, papilles, cytoplasme dense, noyaux nus ou grands pléomorphes ; amas monocouches de cellules glandulaires peu atypiques avec papilles et psammomes (peuvent se voir aussi en cas d’endosalpingiose)
Images : HE, p53 ; Positivité de : CA-125 (75%), ACE (50%), p53 (40%)
Cytologie : frottis hypercellulaire avec diathèse tumorale, papilles, cytoplasme dense abondant, noyaux nus, gros noyaux pléomorphes (Cancer 1997 ;81:98), nucléoles +++ (Cytopathology 2005 ;16:125), amas monostratifiés de cellules glandulaires peu atypiques avec des papilles + fragments pseudopapillaires, boules denses de cellules pseudo-endométriales, cellules squamoïdes, psammomes
http://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixserouspap.html


Les tumeurs malignes glandulaires se différencient des lésions bénignes par un Ki-67 >40% et ACE cytoplasmique +, cette combinaison ne se voyant que dans les adénocarcinom (92)
La positivité des anticorps anti-oestrogènes, anti-progestérone et anti-CA 125 est secondaire à leur expression au sein des épithéliums d’origine müllerienne d’où proviennent les tissus glandulaires endocervicaux. Cette expression spécifique apparaît significativement diminuée au sein des tissus glandulaires néoplasiques.

(16) Zaino RJ. Glandular lesions of the uterine cervix. Mod Pathol 2000 ; 13(3):261-74.

(62) Wright TC, Ferenczy A, Kurman RJ. Carcinomas and other tumors of the cervix. In : Kurman RJ, ed. Blausteins’s Pathology of the female genital tract. 5th ed. New-York : Springer Verlag ; 2001. p. 325-81.

(92) Cina SJ, Richardson MS, Austin RM, Kurman RJ. Immunohistochemical staining for Ki-67 antigen, carcinoembryonic antigen, and p53 in the differential diagnosis of glandular lesions of the cervix. Mod Pathol 1997 ; 10(3):176-80.

(93) Zhou C, Gilks CB, Hayes M, Clement PB. Papillary serous carcinoma of the uterine cervix : a clinicopathologic study of 17 cases. Am J Surg Pathol 1998 ; 22(1):113-20.

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