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AUTRES TUMEURS MALIGNES



Carcinome endométrial à cellules géantes Am J Surg Pathol. 2010 Aug ;34(8):1132-8, forme très rare, en tout 7 cas dan la littérature, de 53 à 83 ans. La composante endométriale est de type variable (endométrioïde, séreuse, à cellules claires). Les cellules géantes multinucléées bizarres forment des nids peu cohésifs, importante stroma réaction péri / intratumorale inflammatoire (lymphocytes, plasmocytes, PNE, PNN, empéripolèse)


Immunohistochimie : les cellules géantes sont focalement AE1/AE3 et CAM 5.2 +.


 


Rares cas de tumeurs du sinus endodermique primitifs de l’endomètre, chez des sujets jeunes, ainsi que de choriocarcinomes de sujets âgés, de carcinomes à cellules géantes ressemblant aux carcinomes indifférenciés du poumon/pancréas ou à cellules géantes ostéoclastiques, ainsi que de d’adénocarcinomes hépatoïdes (114)
Il existe des
formes mixtes.


Rares mélanomes primitifs : #1, #2, #3, MART1, HMB45, S100, CAM5.2, CK7, CK20


Rares PEComes utérins :Macroscopie : Images histologiques : malin, #2, IHC, HMB45



Ont été décrits également des sarcomes et lymphomes
 


De rares PNET/Ewing ont été décrits (256-262), présentant l’aspect bien décrit dans les ovaires avec une prolifération en plages de petites cellules à cytoplasme peu abondant, mitoses nombreuses avec des rosettes de Homer-Wright ou périvasculaires, voire des tubules médullo-épithéliaux, sur un fond fibrillaire de type glial et des cellules pouvant évoquer un astrocytome ou une tumeur gliale de haut grade.
Au faible grossissement asoect multilobé très cellulaire avec des septa épais. Dans une série de 17 cas (263), âge moyen de 58 ans (de 12 à 78 ans, avec > 75% postménopausées), dans 2/3 tumeur pure sinon mixte avec du sarcome, carcinome endométrioïde ou tumeur mixte mullérienne.
Clinique : hémorragies vaginales, gros utérus ou masse pelvienne palpable. Immunohistochimie : CK -, synaptophysine + (15/16), NF + (10/11), CD99 +(7/9), NSE +, positivité variable pour chromogranine, Leu-7, CD57, GFAP, S-100, FLI-1 +, CD117 +/-
Pas de translocation t(11 ;22)(q24 ;q12) EWS/FLI comme dans les PNET classiques (263) alors que d’autres auteurs la retrouvent en RT-PCR ou FISH (+ sensible et spécifique) . Diagnostic différentiel :
- sarcome du stroma endométrial de bas grade, car infiltre en langues et lobules, hypercellularité uniforme et petites cellules bleues (mais peu de mitoses, les cellules tourbillonnent autour des artérioles, présence d’histiocytes, CD10 +, RE +, RP +, CD 99 -, FLI-1 et marqueurs neuro-endocrines -).
- les tumeurs musculaires lisses sont exclues par l’immunohistochimie
- rhabdomyosarcome primitif de l’utérus : rare, pléomorphe dans le corps, embryonnaire dans le col (sarcome botryoïde). Le pléomorphe se distingue facilement par la taille des cellules, l’embryonnaire pose des problèmes sur biopsie (sinon cambium layer), il associe des zones hyper- et hypocellulaires et des rhabdomyoblastes à double striations, desmine + myogénine +. - carcinome à petites cellules (mais aspects de moulage et apoptose nette, noyaux poivre et sel avec artéfacts d’écrasement), CK + , CD99 – sauf exceptions
- lymphome mais marqueurs lymphoïdes +
- tumeur mixte maligne : mais composante maligne épithéliale et mésenchymateuse.
Radio ostéosarcome
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Histologie ostéosarcome
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Radio rhabdosarcome
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http://www.gfmer.ch/selected_images_v2/detail_list.php?cat1=17&cat2=115&cat3=1046&cat4=3&stype=n :



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