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METASTASES


Métastases (30) : patientes âgées (moyenne 60 ans), même symptomatologie que pourun primitif.
Macroscopie : lésion solitaire ou multiple parfois très infiltrante.
Histologie  : la majorité se situe dans le myomètre, 1/3 atteignent l’endomètre..
Originaire de l’ovaire plus rarement de la trompe, on peut observer une métastase d’un organe dans l’autre, plus fréquemment dans le sens primitif de l’endomètre vers l’ovaire, possibilité également de 2 tumeurs primitives synchrones ce qui modifie le stade. En règle générale pour déterminer le site du primitif, on tient compte de la taille et du degré d’invasion myométriale, stromale ou vasculaire.
Les carcinomes extragénitaux qui métastasent le plus fréquemment dans l'endomètre sont : le sein, l'estomac, le mélanome sous forme de métastases peu différenciées.
A noter la possibilité de granulomes péritonéaux sur kératine lors d’adénocarcinomes endométriaux à différenciation squameuse qui sont de bon pronostic et doivent être différenciés d’implants tumoraux (125).
Certaines métastases se reconnaissent facilement (carcinome lobulaire mammaire, carcinome à cellules en bague à chaton de l’estomac), les métastases de carcinome colique imitent un primitif endométrial. Il faut y penser si remplacement diffus du stroma endométrial laissant persister quelques glandes normales, absence de nécrose. Le pronostic est bien sûr plus que réservé. méta de sein sur polypet ER, PR, GCDFP-15

(30) Pathology and Genetics of Tumor of the Breast and Female Genital Organs. International Agency for Research on Cancer (IARC) - Lyon, 13-112. 2003. IARC Press. WHO Classification of Tumors. Tavassoli, FA and Devilee, P.

(125) Kim KR, Scully RE. Peritoneal keratin granulomas with carcinomas of endometrium and ovary and atypical polypoid adenomyoma of endometrium. A clinicopathological analysis of 22 cases. Am J Surg Pathol 1990 ; 14(10):925-32.


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