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ADENOK. A DIFFERENCIATION MALPIGHIENNE (ADENOACANTHOME ; K. ADENOSQUAMEUX)


Adénocarcinome à différenciation squameuse Mod Path 2000 ;13:309 : (146 ;147) cette différenciation existe dans la plupart des carcinomes endométriaux, (au moins 10 % du volume pour parler de différenciation squameuse), présence de kératinisation de ponts intercellulaires, limites cellulaires nettes, cytoplasme éosinophile, N/C diminué.
On distingue :
- l'adénocarcinome avec métaplasie squameuse qui correspond le plus souvent un carcinome endométrioïde bien différencié avec des lobules d'épithélium malpighien métaplasique sans atypie (pronostic similaire ou meilleur que l'adénocarcinome endométrioïde). Images histologiques : #0, #1, image1
- le carcinome adénosquameux (Archives 2000 ;124:212, Mod Path 2000 ;13:309) avec au moins 10 % de carcinome squameux qui survient chez des patientes un peu plus âgées. Le plus souvent les deux composantes sont moyennement à peu différenciées avec des atypies marquées (on considère que le carcinome peu différencié est glandulaire sauf s'il présente des ponts intercellulaires, kératinisation, un cytoplasme abondant éosinophile avec cadre cellulaire et prolifération en plages sans différenciation glandulaire, N/C diminué). Images histologiques : #0, image1, image2#0, #1
Dans un curetage le diagnostic différentiel peut se poser avec un adénosquameux endocervical, celui-ci comporte un composant malpighien prédominant alors que dans l'endomètre le composante glandulaire prédomine avec un grand nombre de variété cellulaires (mucineuses, en bague à chaton).
Le pronostic et mauvais mais identique à celui d'un carcinome endométrial présentant le même degré d'atypies et de différenciation que le composant glandulaire de l'adénosquameux (9 ;40)
(9) Rosai J. Ackerman's surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby ; 1996.
 (13) Kurman RJ.Kurman RJ, ed. Blaustein's pathology of the female genital tract. third ed. New York : Springer verlag ; 1987.
(40) Silverberg SG, Kurman RJ.Rosai J, Sobin LH, eds. Tumors of the uterine corpus and gestational trophoblastic diseases. 3rd ed. Washington : Armed forces institute of pathology ; 1992.
(146)  Zaino RJ, Kurman R, Herbold D, Gliedman J, Bundy BN, Voet R et al. The significance of squamous differentiation in endometrial carcinoma. Data from a Gynecologic Oncology Group study. Cancer 1991 ; 68(10):2293-2302.
 (147) Pathology and Genetics of Tumor of the Breast and Female Genital Organs. International Agency for Research on Cancer (IARC) - Lyon, 13-112. 2003. IARC Press. WHO Classification of Tumors. Tavassoli, FA and Devilee, P.



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