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Métaplasie stromale ovarienne


Métaplasie stromale ovarienne (1) :
Réaction déciduale ovarienne : elle peut être isolée ou associée à une transformation déciduale étendue de tout le mésenchyme pelvien sous péritonéal. Elle peut s’observer au plus tôt dès la neuvième semaine de grossesse, et de façon quasi constante à terme. On peut l’observer également lors des pathologies trophoblastiques, lors de traitements par progestérone au voisinage d’un corps jaune ou de tumeurs hormonalement actives des ovaires ou des surrénales.
Une radiothérapie ovarienne semble être un facteur prédisposant, le plus souvent la lésion est microscopique. Parfois, elle est visible macroscopiquement sous forme de petits nodules ou plages molles hémorragiques. Les cellules déciduales sont soit isolées, soit en petits nodules ou en plages confluentes dans le stroma cortical superficiel. Ces cellules ne se distinguent pas de la déciduale eutopique, elles peuvent être associées à des cellules musculaires lisses, à une congestion vasculaire et à une réaction inflammatoire modérée. Parfois les cellules déciduales sont vacuolées et simulent des cellules en bague à chaton Mod Pathol 2005 ;18 Suppl 2:S113.

De façon plus rare, on observe au niveau du cortex ovarien une métaplasie musculaire lisse que l’on retrouvera aussi dans un contexte de stroma hyperplasique telle qu’une hyperthécose stromale ou hyperplasie stromale ou un syndrome de l’ovaire polykystique. Ont également été décrits des métaplasies adipocytaires, de l’os métaplasique ou des calcifications dystrophiques diffuses.

(1) Clement PB. Non neoplastic lesions of the ovary. In : Kurman RJ, ed. Blausteins’s Pathology of the female genital tract. 5th ed. New-York : Springer Verlag ; 2001. p. 675-727.


 



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