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Hyperstimulation ovarienne


Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (1) Arch Pathol Lab Med 1989 ;113:921 : forme iatrogène de l’hyper-réaction lutéinisée survenant lors de l’induction de l’ovulation par FSH ou HCG, parfois associé à une môle, choriocarcinome, hydrops foetal par incompatibilité Rh, virilisation (15% des mères). La forme mineure se voit chez la majorité des patientes, dans les formes sévères les ovaires sont volumineux et s’accompagnent d’une ascite, voire d’un hydrothorax (syndrome aigu de Meigs) cela peut se compliquer de phénomènes d’hémoconcentration avec oligurie et thrombo-embolie. On peut noter également un niveau sérique augmenté de rénine, d’aldostérone et d’ADH. l’évolution se fait spontanément vers la régression. Imagerie : #0
Macroscopie : kystes à parois fines, multiples, bilatéraux à contenu clair ou hémorragique. Histologie : kystes folliculaires avec lutéinisation/oedème de la thèque interne ou granulosa,
Traitement  : involution en 6 mois ; opération si infarcissement, hémorragies.
 
D’autres pathologies rares s’accompagnent également de multiples kystes folliculaires :
- hypothyroïdie juvénile qui s’accompagne de degrés variables de précocité sexuelle et de galactorrhée. :
- Chez certains prématurés nés avant la 30ème semaine qui seraient dus à une insensibilité relative de l’hypothalamus et de l’hypophyse au feed back négatif par l’oestradiol.
- On note également des kystes folliculaires multiples dans le cadre de l’hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 17 hydroxylase (voir surrénale).

(1) Clement PB. Non neoplastic lesions of the ovary. In : Kurman RJ, ed. Blausteins's Pathology of the female genital tract. 5th ed. New-York : Springer Verlag ; 2001. p. 675-727.


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