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PROSTATITE CHRONIQUE


Prostatite chronique : lésion mal définie qui peut être bactérienne ou non, la forme gonococcique est rare malgré l’incidence de l’urétrite gonococcique. Les signes sont très variables, le plus souvent infections urinaires à répétition avec vagues douleurs pelviennes (absence d’augmentation de la PSA) (4), dysurie, pollakiurie, mictions impérieuses, douleurs périnéales. Hémospermie ou douleurs lors de l’éjaculation peuvent se rencontrer. Il existe alors, en général, un état sub-fébrile.
Au TR, prostate de volume normal et sensible. Les urines sont, le plus souvent, stériles et la mise en évidence de germes par spermoculture est difficile.
Tout ceci réalise un tableau handicapant pour le patient et dont le traitement est laborieux.
Imagerie avec des problèmes de diagnostic différentiel avec le cancer (hypo-échogènicité surtout de la zone périphérique), parfois hyperéchogènicité, plus faiblement contrastée que les formations lithiasiques, avec atténuation postérieure.
Enfin, la pathologie de prostatite chronique peut être observée devant la présence de véritables mottes lithiasiques intraprostatiques, représentées par des éléments très fortement hyperéchogènes, contrastées par une atténuation postérieure nette : ces amas lithiasiques entraînent la formation de véritables noyaux durs de prostatite chronique qui peuvent, cliniquement, poser un problème diagnostique différentiel avec un cancer de la prostate.
Histologie : non spécifique avec une inflammation chronique. Là aussi ne pas utiliser le terme de prostatite chronique mais plutôt d’inflammation chronique. Cette inflammation, qu’elle soit aiguë ou chronique, peut s’accompagner d’anomalies architecturales ou cytologiques. Images : #1, #2
 


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