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Xanthome


Xanthome prostatique, exceptionnels, lésion microscopique de la zone périphérique ou transitionnelle avec une prolifération d’histiocytes riches en cholestérol PSAP - KP1 (CD68) + sur biopsie, confusion possible avec un adénocarcinome à cellules claires (18), ou Gleason 4 hypernéphroïde. Pas de réaction inflammatoire.
Peut imiter un adénocarcinome prostatique de haut grade spumeux ou un effet posthormonal anti-androgène (quand les cellules forment des nids, cordons ou cellules isolées)(Am J Surg Pathol 2007 ;31:1225)), mais le xanthome est une lésion de taille microscopique.
Sur biopsies après hormonothérapie, les cellules tumorales résiduelles peuvent imiter un xanthome cytoplasme abondant clair / spumeux, noyau non nucleolé, hyperchromatique, les antécédents et des remaniements post-thérapeutiques (atrophie, hyperplasie basale) y font penser.
Immunohistochimie  : positivité de CD68, rarement PSA + ou PSAP + ou AMACR + ), (par phagocytose ?), négativité de kératines.

Images histologiques  : #0, #1, images, histologiques, #3, #4, CD68
Diagnostic différentiel  : carcinome à cellules spumeuses : glandes infiltrantes, fréquente sécrétion rose acellulaire, adénocarcinome hypernéphroïde de gleason 4, fusion d’acini en plages, Carcinome pseudohyperplasique avec cellules xanthomateuses : nids de glandes moyennes à grandesimitant des nodules d’hyperplasie +/- papilles, projections, ondulations, noyaux basaloïdes, petits hyperchromatiques, pas de gros nucléole (Actas Urol Esp 2010 ;34:333)

http://www.pathologyoutlines.com/topic/prostatexanthoma.html


(18) Sebo TJ, Bostwick DG, Farrow GM, Eble JN. prostatic xanthoma : a mimic of prostatic adenocarcinoma. Hum Pathol 1994 ; 25(4):386-9.



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