Malignes (53,153) : Rares, <0,3% des tumeurs de la prostate, le plus souvent avant 20 ans après 50 ans. La tumeur est fréquemment volumineuse avec un point de départ qui est souvent difficile à déterminer.

On a décrit chez l’adulte des fibrosarcomes, des histiocytofibromes fibreux malins image1, des synovialosarcomes (140) et d’autres sarcomes Angiosarcomesimage1,ostéosarcomes,, chondrosarcomes, MPNST), mais ils sont très peu fréquents (133) ainsi que des variantes de faible grade appelées prolifération du stroma prostatique de potentiel malin incertain (STUMP) avec ou sans cellules atypiques, avec ou sans glandes bénignes.
Le sarcome stromal (0.1 – 0.2% des tumeurs malignes de prostate, de 25 à 86 ans) peut prendre l’aspect d’une tumeur phyllode, avec un stroma manifestement malin (cellularité accrue, mitoses, polymorphisme, chez l’enfant c’est un rhabdomyosarcome Images #1, #2), moitié des cas avant 50 ans. Peut coexister avec un STUMP.
Immunohistochimie : CD 34 +, RP + (53), parfois RE +, actine –
http://emedicine.medscape.com/article/1743611-overview#showall
Immunohistochimie : Positivité de : vimentine, RP, actine, CD34, parfois RE +. CD117 -.

Images histologiques : #2

A noter une association fréquente STUMP-adénocarcinome (153<a
http://emedicine.medscape.com/article/1611918-overview
Les sarcomes de bas grade sont localement agressifs (atteinte des vésicules séminales et extension extraprostatique, mais pas de vessie/rectum, pas de métastases).
Ceux de haut grade sont agressifs avec extension aux organes adjacents, invasion vasculaire

Maladies hématologiques : rares (0,6%) (161) avec une clinique de prostatisme, parfois de rencontre sur ganglion pelvien Archives 2003 ;127:567. Toutes les formes de lymphomes y compris la maladie de Hodgkin ont été décrites avec un âge moyen de 62 à 66 ans, 1/3 sont primitifs, 2/3 sont secondaires à un lymphome préexistant. Tous les types histologiques ont été décrits (162), le diagnostic est souvent difficile ave confusion possible avec une prostatite chronique. La LLC est la forme la moins rare.
Critères de lymphome prostatique primitif : prostatisme, la prostate est le site prédominant, absence d’atteinte de : foie, rate, ganglions dans le mois qui suit.
Si lymphome secondaire surtout DLBCL.
Le diagnostic différentiel de la LLC est l’inflammation chronique (population + hétérogène – étendue que le lymphome, surtout périglandulaire.
Le diagnostic différentiel de la DLBCL est le carcinome peu différencié qui est CD45 -, CK +, le prostatite granulomateuse qui est CD45 +, mais avec peu d’atypies et CD68 +.

La prostate peut aussi être le siège de localisations secondaires de syndromes myéloprolifératifs, myélodysplasiques ou de leucémies aiguës myéloïdes ou lymphoïdes (163). Images histologiques : DLBCL : #0, #1, lymphome MALT, lymphome manteau, LLC.