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REMANIEMENTS ISCHEMIQUES


6) Torsion, infarctus et hémorragie :(51)(68) dans la torsion récente on note un infarcissement du parenchyme testiculaire avec nécrose des tubes séminifères, dans les formes anciennes, la fibrose est marquée avec des cristaux de cholestérol et des calcifications, parfois modifications secondaires marquées de l’albuginée qui peuvent simuler une pseudotumeur inflammatoire. Si l’infarctus a lieu in utéro on a un syndrome de régression testiculaire avec persistance d’un petit nodule fibreux au bout du cordon, atteinte plus fréquente du testicule gauche. Cela survient plus souvent chez l’enfant parfois en intra-utérin ou période néonatale, la fonction résiduelle dépend de la durée de l’ischémie, des dommages irréversibles apparaissent après 6 à 10 h avec perte d’abord de la spermatogenèse, ensuite des cellules de Sertoli puis en dernier des cellules de Leydig.
Histologie : calcifications en anneaux dans un stroma fibreux dense avec dépôts d’hémosidérine et présence de cellules géantes, parfois restes de tubes séminifères.
Des hémorragies testiculaires peuvent se voir secondairement à une artérite, pouvant aboutir à un hématome, elles peuvent être limitées au testicule ou correspondre à une atteinte testiculaire d’une pathologie systémique.(96)

51 Ulbright TM, Amin MB, Young RH. Tumor-like lesions of testis ; paratestis, and spermatic cord. In : Rosai J, Sobin LH, eds. Tumors of the testis, adnexa, spermatic cord, and scotum. Washington DC : Armed forces institute of pathology ; 1999. p. 291-342.

68 Gondos B, Wong TW. non-neoplastic diseases of the testis and epididymis. In : Murphy WM, ed. Urological pathology. 2nd ed. Philadelphia : Saunders ; 1997. p. 277-341.

96 Gaudin PB, Epstein JI. diseases of the spermatic cord and paratesticular tissue. In : Murphy WM, ed. Urological pathology. 2nd ed. Philadelphia : Saunders ; 1997. p. 242-76.



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