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TUMEUR DU STROMA GONADIQUE / CORDONS SEXUELS



 
Généralités :
Rare de 4 à 6% des tumeurs testiculaires, pas d'association aux conditions prédisposantes des tumeurs germinales (cryptorchidie, Klinefelter etc…)
Tumeur à cellules de Sertoli-Leydig :
Pathologie exceptionnelle avec 6 cas décrits chez des adultes âgés sauf 1 cas infantile avec dans deux cas une transformation sarcomateuse
Macroscopie  : de 1,8 à 12 cm avec un aspect uniforme, solide jaune lobulé.
Histologie  : tubules, cordons, travées agencés au hasard sur un stroma contenant focalement des cellules de Leydig, seul un cas bien a été décrit bien différencié, les autres sont moyennement ou peu différenciés(1).

 (1) Ulbright TM, Amin MB, Young RH. Sertoli-Leydig cell tumor. In : Rosai J, Sobin LH, editors. Tumors of the testis, adnexa, spermatic cord, and scotum. Washington DC : Armed forces institute of pathology, 1999 : 209-210.

Tumeur des cordons sexuels et du stroma inclassée (5) : tumeurs constituées de cellules fusiformes courtes ou rondes avec des fentes nucléaires, pluss rarement de longues cellules fusiformes avec vacuoles périnucléaires, les cellules sont engainées par des fibres de réticuline.
Immunohistochimie : actine+, S100 +, CK-. Image

Tumeur des cordons sexuels et du stroma inclassée et mixte (5) :
Tumeur à cellules de la granulosa accompagnée de tubes bordés de cellules de Sertoli. Se voit à tout âge, dans 50% chez l’enfant, gynécomastie dans 15% des cas
Macroscopie : assez bien limitée, tissu blanc ou jaune, lobulée traversée par des septa.
Histologie : par définition il s’agit d’un mélange des différentes entités décrites ci-dessus (109)


(5) Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA. Tumours of the urinary system and male genital organs. Lyon : IARC press, 2004.


(109) Ulbright TM, Amin MB, Young RH. Sex cord-stromal tumors, mixed and unclassified. In : Rosai J, Sobin LH, editors. Tumors of the testis, adnexa, spermatic cord, and scotum. Washington DC : Armed forces institute of pathology, 1999 : 227-229.


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