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Tumeurs de la granulosa de type adulte


Tumeurs de la granulosa (5 ;101) Hum Path 2000 ;31:1202 ; :
- Forme adulte Archives 2000 ;124:1525, Hum Path 1993 ;24:1120, Mod Path 1997 ;10:693Arch Pathol Lab Med. 2011 Jan ;135(1):143-6:Rare environ 28 cas décrits, de 16 à 76 ans (moyenne 42 à 47 ans), féminisation dans 50%, gynécomastie dans 20 à 25 % des cas, troubles de l’érection et diminution de la libido.
Macroscopie : tumeur assez volumineuse pouvant mesurer jusqu’à 13 cm, homogène jaune, gris, blanc, ferme ou lobulée parfois kystique.image1


Histologie :identique à la forme ovarienne avec des corps de Call-Exner dans la forme micro folliculaire, le cytoplasme est peu abondant, les noyaux sont pâles clivés. Parfois les cellules stromales présentent un cytoplasme abondant pâle ou éosinophile. Il existe également des fomres solide, macrofolliculaire, insulaire, trabéculaire (5). Le seul critère fiable de malignité est la taille > 5 cm Arch Pathol Lab Med. 2011 Jan ;135(1):143-6.


Images histologiques :image1, image2, image3, image4
Immunohistochimie  : CK 8 et 18 +/-, vimentine +, S100 +/-, actine +/-, inhibine +, PLAP-, CD99 +, CD45 -, EMA -, CK - (48).


Parfois mutation de FOXL2 402C→G (C134W) Arch Pathol Lab Med. 2012 Jul ;136(7):825-8.
Diagnostic différentiel :
- tumeur du stroma - cordons sexuels inclassée, on ne porte le diagnostic de tumeur de la granulosa que lorsque les aspects sont typiques
- si présence de grandes cellules claires, cela peut simuler une tumeur mixte germinale et des cordons sexuels, mais les noyaux sont plus petits plus irréguliers, PAS négatif PLAP négatif
Pronostic 20 % des cas sont malins dont deux sont décédés (102 ;103).

(5) Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA. Tumours of the urinary system and male genital organs. Lyon : IARC press, 2004.

(48) Kommoss F, Oliva E, Bittinger F, Kirkpatrick CJ, Amin MB, Bhan AK et al. Inhibin-alpha CD99, HEA125, PLAP, and chromogranin immunoreactivity in testicular neoplasms and the androgen insensitivity syndrome. Hum Pathol 2000 ; 31(9):1055-1061.

(101) Ulbright TM, Amin MB, Young RH. Adult-type granulosa cell tumor. In : Rosai J, Sobin LH, editors. Tumors of the testis, adnexa, spermatic cord, and scotum. Washington DC : Armed forces institute of pathology, 1999 : 219-222.

(102) Matoska J, Ondrus D, Talerman A. Malignant granulosa cell tumor of the testis associated with gynecomastia and long survival.
Cancer 1992 ; 69(7):1769-1772.

(103) Jimenez-Quintero LP, Ro JY, Zavala-Pompa A, Amin MB, Tetu B, Ordonez NG et al. Granulosa cell tumor of the adult testis : a clinicopathologic study of seven cases and a review of the literature. Hum Pathol 1993 ; 24(10):1120-1125.



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