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Cystite polypoïde


Cystite polypoïde- bulleuse (papillaire et polypoïde) (152) , Arch Pathol Lab Med. 2010 Mar ;134(3):427-43 : décrit sur catheter, lésion friable, à base large, souvent oedémateuse, polypoïde ou papillaire. Peut dominer au niveau de la paroi postérieure au-dessus du trigone, mais peut parfois occuper la totalité de la vessie. Chorion oedémateux ou focalement fibreux. L’oedème se voit surtout après irritation mécanique (sonde à demeure), fistules secondaires à une diverticulite, Crohn ou cancer ou après radiothérapie.
Histologie : papilles fines en doigt de gant ou + souvent lésions polypoïdes à base large avec congestion et oedème du chorion ; infiltrat inflammatoire minime chronique. Quand l’oedème est diffus il s’agit d’une cystite bulleuse, quand il est localisé, d’une cystite polypoïde. S’il s’associe une fibrose, il s’agit d’un polype fibro-épithélial, ces polypes pouvant présenter dans leur pédicule des cellules mésenchymateuses atypiques, bizarres, géantes, stellaires.Dans certains cas, la vessie contient de nombreuses cellules géantes stellaires dans le chorion suite à une chirurgie, une chimiothérapie intravésicale ou une radiothérapie, on parle alors de cystite à cellules géantes (4 ;158).
Histologie : Cystite papillaire et/ou polypoïde :, #2
Diagnostic différentiel  : néoplasme papillaire urothélial  : A faible grossissement et cystoscopie, aspect néoplasique, non inflammatoire, présence d’atypies (papilles fines sans inflammation significative, donnant naissance à des papilles + petites, épithélium stratifié atypique sans cellules en ombrelles, vs papilles + larges, oedémateuses avec inflammation nette, sans papilles secondaires et présence de cellules en ombrelles Am J Surg Pathol 2008 ;32:758)<

(4) Murphy WM, Beckwith JB, Farrow GM. Tumors of the urinary bladder. In : Rosai J, editor. Tumors of the kidneys, bladder and related urinary structures. Washington Dl#polypoidcystitis">

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