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Hyperplasie urothéliale plane


Lésions planes : La cystoscopie fluorescente en lumière bleue (Hexvix®) détecte plus de lésions planes (jusqu'à 10% des lésions biopsiées). Ces lésions planes constituent un nouveau défi, car ces lésions sont d'interprétation difficile sans consensus inter-observateurs.

Hyperplasie urothéliale plane (1) : muqueuse épaissie (> 10 couches cellulaires) sans atypies cytologiques, ni mitoses, persistance de la maturation, peut accompagner un néoplasme papillaire urothélial de bas grade ou hyperplasie réactionnelle (irritation chronique ou régénération post-résection), ne nécessite pas de traitement. = lésion précancéreuse de l'urothélium, à faible risque évolutif. Dans un contexte d'antécédents de tumeur vésicale, un suivi régulier est justifié.

Altérations génétiques : pertes d'hétérozygotie du gène FGFR-3 et délétions du chromosome 9 dans près de 70% des lésions d'hyperplasie plane (anomalies génétiques décrites dans les tumeurs urothéliales).

Images histologiques  : #1, #2

Hyperplasie pseudo-épithéliomateuse (13) : surtout décrit dans un contexte de RTE/chimiothérapie, mais se voit également en dehors de ce contexte chez des sujets âgés (moyenne de 65 ans). En cystoscopie lésion polypoïde. Peut imiter un carcinome infiltrant avec parfois polymorphisme nucléaire modéré, remaniements hémorragiques quasi-constants avec oedème et congestion vasculaire, inflammation fréquente.
voir OMS
http://pathologyoutlines.com/bladder.html#flathyperplasia

(1) Hodges KB, Lopez-Beltran A, Davidson DD, Montironi R, Cheng L. Urothelial dysplasia and other flat lesions of the urinary bladder : clinicopathologic and molecular features. Hum Pathol 2010 ; 41(2):155-162.

(13) Lane Z, Epstein JI. Pseudocarcinomatous epithelial hyperplasia in the bladder unassociated with prior irradiation or chemotherapy. Am J Surg Pathol 2008 ; 32(1):92-97.



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