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Carcinome à stroma fusiforme


Carcinome à stroma fusiforme : carcinome transitionnel ou malpighien avec stroma réaction constituée d’amas lâches de cellules fusiformes de type fasciite proliférative, pseudotumeur inflammatoire, possibilité de métaplasie osseuse ou cartilagineuse, absence de mitose, les atypies sont surtout dégénératives ; CK -, vimentine +, actine + (24 ;116).

Le stroma des carcinomes urothéliaux est parfois soumis à des inflexions morphologiques également déroutantes, ceci dans les tumeurs de haut grade : stroma myxoïde, fibroblastique, pseudosarcomateux (CK -) ce qui pose des problèmes de diagnostic différentiel parfois ardus sur biopsie avec une pseudotumeur, un carcinome à cellules fusiformes voire un sarcome (53-55). L’aspect du tissu réactionnel est celui d’une fasciite nodulaire. Possibilité de stroma avec métaplasie osseuse, cartilagineuse, calcifications, des cellules géantes d’origine épithéliale ou stromale pouvant contenir de l’HCG (10 à 30% des tumeurs transitionnelles dont 50% des formes métastatiques, présentent une augmentation des HCG sériques sans composante de choriocarcinome (2 ;4 ;24 ;56-58).
Forme à stroma myxoïde abondant (70) (moyenne de 64 ans (45-84 ans), prédominance masculine. Le carcinome est en nids de taille petite à moyenne ou en files cordons courts ou cellules isolées. Immunohistochimie : CK 7+ (100%), CK20 +/-
Rares cas de carcinome mixte micropapillaire et choriocarcinome (59).
 
 
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