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Carcinome pseudolympho-épithélial


Carcinome lymphoépithélial (2 ;46) : Am J Surg Pathol. 2011 Apr ;35(4):474-83 (série de 34 cas) : rares cas de 52 à 84 ans (moyenne 67-70 ans), prédominance masculine (2 à 2.8/1), soit pur (30-57%) soit combiné à un carcinome urothélial, adénocarcinome ou carcinome malpighien, voire du carcinome in situ (50% dans la série la plus importante).
Macroscopie  : assez petit du dôme, paroi postérieure ou trigone
Histologie  : classique avec des cellules indifférenciées à grands noyaux pléomorphes, nucléolés, de croissance syncitiale sur un fond lymphoïde abondant (66% des cas) (46 ;47), absence d’EBV dans une étude (2 ;48-50). Absence de RNA EBV en hybridation in situ.
Images histologiques  : #0, #1, #2, #3, #4, #5, #6, #7, #8, série d’images
Immunohistochimie : positivité de : CK7 (57%),8 , 34βE12 (75%), p63 (53%), négativité de : TTF1, CD30, CK 20 +/- selon les études.
En FISH anomalies chromosomiques comme celles du carcinome urothélial, surtout si composante urothéliale, squameuse, et glandulaire. FISH négatif pour HPV et EBV.
Diagnostic différentiel : cystite floride, lymphome, carcinome peu différencié avec stroma réaction lymphoïde, il faut rechercher les territoires typiques pour porter le diagnostic.
Pronostic : relativement favorable dans sa forme pure, sinon pronostic du carcinome associé (Archives 2001 ;125:1383, Am J Surg Pathol. 2011 Apr ;35(4):474-83), 30% de récidives, 25% de métastases. En cas de cystectomie, RFS à 5 ans de 59%. Vu l’association avec du carcinome urothélial dans la moitié des cas et la tendance à la multifocalité, une résection partielle semble inadéquate (46).

(2) Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA. Tumours of the urinary system and male genital organs. Lyon : IARC press, 2004.
(46) Tamas EF, Nielsen ME, Schoenberg MP, Epstein JI. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary tract : a clinicopathological study of 30 pure and mixed cases. Mod Pathol 2007 ; 20(8):828-834.
(47) Amin MB, Ro JY, Lee KM, Ordonez NG, Dinney CP, Gulley ML et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder. Am J Surg Pathol 1994 ; 18(5):466-473.
(48) Gulley ML, Amin MB, Nicholls JM, Banks PM, Ayala AG, Srigley JR et al. Epstein-Barr virus is detected in undifferentiated nasopharyngeal carcinoma but not in lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder. Hum Pathol 1995 ; 26(11):1207-1214.
(49) Lopez-Beltran A, Luque RJ, Vicioso L, Anglada F, Requena MJ, Quintero A et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder : a clinicopathologic study of 13 cases. Virchows Arch 2001 ; 438(6):552-557.
(50) Holmang S, Borghede G, Johansson SL. Bladder carcinoma with lymphoepithelioma-like differentiation : a report of 9 cases. J Urol 1998 ; 159(3):779-782.
http://pathologyoutlines.com/bladder.html#lymphoepithel


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