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Carcinome à cellules claires


Carcinome à cellules claires (1) : rare. Pathologie essentiellement féminine (2), qui est fréquemment PSA + comme dans les glandes de Skene (pas d’accord à ce sujet). Il n’existe pas d’association à une irritation chronique, survenue fréquente sur diverticule urétral. C’est une tumeur de sujets d’âge moyen de 27 à 80 ans avec une moyenne de 51-58 ans, le plus souvent d’origine péri-urétrale.
Histologie  : classique avec un agencement solide, tubulaire, papillaire ou kystique, des cellules en clou de charpentier. Bien que caractéristiques, les cellules claires ne sont pas toujours toujours prédominantes, il n’existe pas ou peu de mucines, CA125 +, PSA -, PSAP -(3). Images histologiques : #0, #1, #2, CK7, CD15, Ki 67, p 53
Le diagnostic différentiel est difficile avec
- un carcinome mésonéphrique, avec une métaplasie néphrogénique, qui est cependant PSA- et qui présente peu ou pas d’anaplasie.
- métastase de carcinome de prostate ou du rein.
- mélanome : l’urètre est le site le plus fréquent au niveau du tractus uro-génital, prédominance féminine (2,6/1) chez des sujets d’âge moyen à avancé (de 50 à 70 ans avec une moyenne de 64 ans) avec atteinte surtout de la partie distale.
- de nombreuses autres tumeurs ont été décrites mais de façon sporadique.
Pronostic : 1/3 de décès, 25% de récidives
(11) Murphy WM, Beckwith JB, Farrow GM. Tumors of the urinary bladder. In : Rosai J, ed. Tumors of the kidneys, bladder and related urinary structures. Washington DC : Armed forces institute of pathology ; 1994. p. 193-297.
(1)  Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA. Tumours of the urinary system and male genital organs. Lyon : IARC press, 2004.
 (2) Oliva E, Young RH. Clear cell adenocarcinoma of the urethra : a clinicopathologic analysis of 19 cases. Mod Pathol 1996 ; 9(5):513-520.
 (3) Drew PA, Murphy WM, Civantos F, Speights VO. The histogenesis of clear cell adenocarcinoma of the lower urinary tract. Case series and review of the literature. Hum Pathol 1996 ; 27(3):248-252.


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