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MALADIE DU VITRE


Les maladies du vitré sont des affections rares, qui en diminuent la transparence. L’existence de fragments choriorétiniens, de restes hémorragiques, de condensation anormale de ses fibres sera à l’origine de sensations de mouches volantes. En dehors de la gêne qu’elles entraïnent, elles sont de signification bénigne, après exclusion d’un décollement de rétine. Une inflammation ou hémorragie du vitré sont plus graves car elles en diminuent la transparence. Comme le vitré est un organe incapable de régénération, le pronostic peut être grave : en dernier recours, on tentera une aspiration du vitré malade à travers un petit orifice ménagé dans la sclère et la choriorétne (après coagulation pour éviter une hémorragie), vitré qui sera remplacé soit par du vitré conservé, soit par du vitré artificiel (fait essentiellement d’acide hyaluronique), soit encore plus simplement par du sérum physiologique. Cette intervention (vitrectomie) donne des résultats en progrès constants.
 
Vitrée hyperplasique persistante (1) : pathologie congénitale avec persistance et hyperplasie de la tunique fibrovasculaire du cristallin : lésion unilatérale sur micro-ophtlamie se caractérisant par un reflet blanc de la pupille ou leucocorie comme dans le rétinoblastome.
Histologie : masse fibro-vasculaire dense rétrocristalline dans laquelle les processus ciliaires peuvent être inclus. La rétine peut être normale ou dysplasique. Radiologie : microphthalmie + décollement de rétine Macroscopie : microphthalmos + persistent hyaloid artery from optic nerve head to white retrolental mass : Repli de rétine dysplasique décollée autour de l’artère hyaloïde qui va du nerf optique à la masse retrolentale, Images histologiques
 
(1) Rosai J. Ackerman’s surgical pathology. 8th ed. St Louis : Mosby ; 1996.


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