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Méningiome atypique


-la forme atypique (84 ;85) Cancer 2002 ;94:1538 : (5-15%), le méningiome atypique se caractérise par une activité mitotique accrue (>4/10 chps) ou plus de 3 des 5 aspects suivants : cellularité accrue, petites cellules à N/C augmenté (cellules lymphocytoïdes), nucléoles marqués, croissance diffuse, foyers de nécrose géographique. Seuls la nécrose ou foyers indifférenciés en emporte-pièce sont des critères reproductibles. Ces formes peuvent s’enfoncer dans le cortex en pénétrant les espaces de Virchow-Robin, mais n’infiltrent pas diffusément le parenchyme. NB : l’invasion de la dure-mère, os ou tissus mous n’est pas 1 critère ; ni le pléomorphisme ou noyaux atypiques en l’absence de mitoses ou de nécrose, parfois post-RTE (J Neurosurg 2004 ;100(5 Suppl Pediatrics):488). Utilité potentielle de CD90 dans les méningiomes atypiques (risque métastatique Am J Clin Pathol. 2014 Jun ;141(6):841-9
Images histologiques : mitoses ; A : tourbillons B : mitoses ; #1, #2, #3, #4, avec mélanocytes réactionnels
Imagerie : #1
29% récidives (vs. 9% si classique et 50% si anaplasique), OS à 10 ans de 79%

(84) Perry A, Stafford SL, Scheithauer BW, Suman VJ, Lohse CM. Meningioma grading : an analysis of histologic parameters. Am J Surg Pathol 1997 ; 21(12):1455-65.

(85) de la Monte SM, Flickinger J, Linggood RM. Histopathologic features predicting recurrence of meningiomas following subtotal resection. Am J Surg Pathol 1986 ; 10(12):836-43.


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