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Thyroïdite aiguë


Thyroïdite aigüe (1 ;24 ;25) : Habituellement infectieuse, peut être associée à une infection aigü du tractus aérodigestif supérieur (dont perforation oesophagienne et persistance du tarctus thyréoglosse), une septicémie ou un traumatisme avec plaie ouverte, se voit surtout chez les sujets avec état général altéré, dans un contexte de pathologie thyroïdienne (goïtre, adénome). Les germes les plus fréquents sont le Staphylocoque (1/3 des cas), Streptocoque hémolytique et Pneumocoque, des champignons ou virus peuvent être impliqués.
Imagerie :
Clinique : état infectieux et inflammation locale avec douleur, chaleur locale, infiltration cutanée, adénopathies, baisse de l'état général, fièvre, hyperleucocytose, VS augmentée, signes de compression (dysphagie, dysphonie) (24)
Carte blanche dans les zones infectées.
Histologie : infiltrat neutrophile et nécrose tissulaire, possibilité de formation d'abcès. Certains cas sont liés à une fistule du sinus piriforme. aspergillose : Aspergillus, Nocardia


Traitement antibiotique adapté sur l'antibiogramme obtenu par cytoponction. Recherche de pathologie sous-jacente (fistule oesophagienne (cancer), fistule trachéale, pharyngée (cancer, complications après chirurgie ou radiothérapie), abcès tuberculeux, rarement inflammatoire

(1) Lloyd RV, Douglas BR, Young WF. Endocrine diseases. first series ed. American registry of pathology and Armed forces institute of pathology, 2002.

(17) Rosai J. Thyroid gland. In : Rosai J, editor. Ackerman's surgical pathology. St Louis : Mosby, 1995 : 493-567.

(18) Rosai J, Carcangiu ML, DeLellis RA. Tumors of the thyroid gland. Third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1992.

(24) Berger SA, Zonszein J, Villamena P, Mittman N. Infectious diseases of the thyroid gland. Rev Infect Dis 1983 ; 5(1):108-122.

(25) Woolf PD. Thyroiditis. Med Clin North Am 1985 ; 69(5):1035-1048.


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