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Carcinome papillaire oncocytaire



- variante oncocytaire (129 ;130) J Clin Pathol 2004 ;57:225 : : supérieur à 75% de cellules oxyphiles. Incidence de 1 à 11% de l’ensemble des carcinomes papillaires (80% femmes, de 34 à 86 ans). Soit les noyaux sont dépourvus des caractéristiques classiques du carcinome papillaire (noyaux ronds ou ovales, gros nucléole central, hyperchromatique, anisocaryose +/-, binucléation possible), dans ce cas nécessité de papilles pour porter le diagnostic, soit les noyaux sont typiques (noyaux, clairs, fendus et inclusions cytoplasmiques intranucléaires), quand il existe un thyroïdite auto-immune associée, il s’agit d’une forme pseudo Whartin. Exceptionnel cas de tumeur mixte cellules hautes/oncocytaire (131). Dans la série de Baclesse, le pronostic est un peu moins bon que celui de la forme papillaire classique (79 versus 84% d’EFS à 10 ans) (Michels et al).


Images : #0 ;  #1 ; #2 ; #3 ; #4, #5, #6, Warthin-like PTC, #0, #1


- variante pseudo Whartin qui correspond à 1 carcinome papillaire oncocytaire avec infiltrat lymphoïde dense, kystisée dans 1/3 des cas avec de petits foyers à distance dans 40% des cas sous forme de carcinome papillaire classique ou de forme vésiculaire (132-135). Dans la série de Baclesse, le pronostic est excellent (ni métastase ni décès tumoral) (Michels et al).


Images : #0, #1, #2
Cytologie  : frottis cellulaire avec cellules de HÃŒrthle (cytoplasme éosinophile granulaire, noyau excentré polymorphe, nucléole ++) en amas 3 dimensionnels, papilles et cellules isolées, nombreux lymphocytes, quelques plasmocytes.

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Endocr Pathol 1998 ;9:317)



(129) Beckner ME, Heffess CS, Oertel JE. Oxyphilic papillary thyroid carcinomas. Am J Clin Pathol 1995 ; 103(3):280-287.

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